Epilepsia este relativ frecventă în cazul copiilor. Mulți copii cu epilepsie vor depăși această afecțiune înainte de adolescență. Dacă nu, tratamentele asigură, de obicei, o viață sănătoasă.
Epilepsia în copilărie. Epilepsia provoacă convulsii, care încep în creier. Deseori, adulții cu epilepsie au prima criză în copilărie sau în adolescență.
Epilepsy Foundation estimează că două treimi dintre copiii cu epilepsie depășesc crizele până la vârsta adolescenței. Majoritatea copiilor pot elimina crizele și pot preveni efectele secundare printr-un sistem organizat de îngrijire.
Un medic neurolog poate diagnostica epilepsia în cazul unui copil, dacă a avut una sau mai multe convulsii, pe care nu le-a provocat o altă afecțiune. Convulsiile sunt mai probabil să apară în primul an de viață.
Epilepsia afectează fiecare copil în mod diferit, în funcție de vârsta lui, de tipul de convulsii pe care îl are, de cât de bine răspunde la tratament și de orice alte condiții de sănătate existente.
În unele cazuri, medicamentele pot controla cu ușurință convulsiile, în timp ce alți copii pot experimenta provocări pe tot parcursul vieții.
Convulsiile:
Epilepsia în copilărie. Cele două tipuri principale de convulsii sunt convulsiile focale și convulsiile generalizate.
Convulsii focale:
Cunoscute și sub denumirea de convulsii parțiale, crizele focale afectează doar o parte a creierului. Înainte de o criză focală, un copil experimentează o aură, care semnalează că va veni o criză. Aura este începutul crizei.
Aurele pot include:
- modificări ale auzului, vederii sau mirosului
- sentimente neobișnuite, cum ar fi frica, euforia sau un sentiment de déjà vu
Crizele conștiente focale implică doar un punct sau o parte a creierului. Aceste convulsii afectează, de obicei, un anumit grup muscular, cum ar fi degetele sau picioarele, și nu implică o pierdere a conștienței.
Copilul, care are o criză conștientă focală, poate părea „înghețat” și incapabil să răspundă, dar de obicei poate auzi și înțelege lucrurile, care se întâmplă în jurul său. Alte simptome includ greață, piele palidă și transpirație.
Crizele focale cu afectare de conștientizare cauzează de obicei o pierdere a conștienței sau a conștientizării împrejurimilor.
Simptomele includ plânsul, râsul, privirea și pocnitul buzelor.
Convulsii generalizate:
Crizele generalizate afectează ambele părți ale creierului și, de obicei, provoacă o pierdere a conștienței. Copiii sunt somnoroși și obosiți după convulsii. Se numește stare postictală.
Tipurile de convulsii generalizate includ:
Crizele de absență, numite și convulsii petit mal, provoacă o pierdere foarte scurtă a conștienței.
- Copilul se poate clipi rapid sau poate avea zvâcniri faciale.
- Acestea sunt cele mai frecvente la vârstele 4-14 și durează de obicei mai puțin de 10 secunde.
- Nu există, de obicei, o stare postictală.
Criza atonică. În timpul unei crize atone, un copil experimentează o pierdere a tonusului muscular, care apare brusc.
- Poate cădea sau deveni moale și nu mai răspunde.
- De obicei, durează mai puțin de 15 secunde.
Convulsii tonico-clonice generalizate. Criza are mai multe faze.
- Corpul și membrele copilului se vor contracta mai întâi, apoi se vor îndrepta și apoi se vor agita.
- Apoi, mușchii se vor contracta și se vor relaxa.
- Etapa finală este perioada postictală, în care copilul va fi obosit și confuz.
- Crizele încep de obicei în copilărie și durează 1-3 minute.
Convulsii mioclonice. Acest tip de convulsii provoacă smucituri bruște ale mușchilor.
- Crizele mioclonice durează de obicei 1 sau 2 secunde și multe pot apărea într-un timp scurt.
- Persoanele cu crize mioclonice scurte nu își pierd cunoștința.
Sindroamele de epilepsie ale copilăriei:
Epilepsia în copilărie. Dacă un copil prezintă semne și simptome specifice, medicul îl poate diagnostica cu un sindrom de epilepsie în copilărie.
Pentru a pune diagnosticul, medicul va lua în considerare:
- tipul de convulsii
- vârsta de debut
- EEG
Diferitele tipuri de sindroame epilepsie includ:
Epilepsia rolanică benignă a copilăriei
Acest sindrom poate apărea între 3 și 10 ani. Afectează 15% dintre copiii cu epilepsie. Copiii pot avea convulsii focale noaptea, care se pot transforma în convulsii tonico-clonice generalizate.
Rareori, copiii pot avea convulsii în timpul stării de veghe, iar aceste convulsii implică, de obicei, tresărirea feței și a limbii. Copiii pot înceta să aibă convulsii până la vârsta de 16 ani.
Epilepsie de absență în copilărie
Afectează până la 12% dintre persoanele sub 16 ani cu epilepsie. Sindromul debutează între 4 și 10 ani. Până la 90% dintre copiii cu această afecțiune încetează să aibă convulsii până la vârsta de 12 ani.
Deoarece convulsiile de absență sunt atât de scurte, este posibil ca îngrijitorii să nu le observe.
Spasme infantile
Cunoscut și sub numele de sindromul West, spasmele infantile apar de obicei înainte ca un copil să împlinească 1 an. Sindromul provoacă spasme scurte sau smucituri în una sau mai multe părți ale corpului. Spasmele apar în grupuri.
Spasmele infantile pot afecta sugarii, care au suferit o leziune cerebrală, iar mulți copii cu acest sindrom au dificultăți de învățare sau probleme de comportament. Ei pot dezvolta, de asemenea, un alt sindrom de epilepsie cunoscut sub numele de sindrom Lennox-Gastaut.
Citește și Epilepsia: Sindromul Lennox-Gastaut
Epilepsia mioclonică juvenilă
Începând cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, epilepsia mioclonică juvenilă provoacă diferite tipuri de convulsii, inclusiv convulsii mioclonice, convulsii tonico-clonice și convulsii de absență.
Luminile intermitente pot declanșa aceste convulsii sau pot apărea la scurt timp după trezire.
Este cel mai frecvent sindrom de epilepsie generalizată. Adesea continuă până la vârsta adultă, dar poate deveni mai puțin severă, iar medicamentele pot controla convulsiile în până la 90% din cazuri.
Sindromul Landau-Kleffner
Acest sindrom este o tulburare rară a copilăriei, care debutează de obicei între 3 și 7 ani. Provoacă dificultăți în înțelegerea limbajului și exprimarea verbală. Copiii pot avea, de asemenea, probleme de comportament.
Aproximativ 70% dintre copii au convulsii evidente, care sunt de obicei focale.
Sindromul Lennox-Gastaut
Debutul tipic al sindromului Lennon-Gastaut este între 3-5 ani, deși unii oameni nu îl dezvoltă până la adolescență. Poate provoca mai multe tipuri diferite de convulsii. Mulți copii au, de asemenea, probleme de învățare și de comportament.
Acest sindrom poate fi dificil de tratat, iar crizele continuă adesea până la vârsta adultă.
Epilepsia lobului temporal
Epilepsia lobului temporal este cea mai comună formă de epilepsie focală, afectând 6 din 10 oameni cu epilepsie focală.
Simptomele apar, de obicei, între 10 și 20 de ani, dar se poate dezvolta în orice moment.
Cum se identifică convulsiile:
Epilepsia în copilărie. Epilepsia afectează fiecare copil în mod diferit. Recunoașterea unei convulsii poate fi o provocare, mai ales la copiii foarte mici sau la copiii, care nu pot comunica ceea ce se întâmplă.
Identificarea unei crize depinde de mulți factori, inclusiv de vârsta copilului și de tipul de epilepsie sau de convulsii, pe care îl au. Crizele de absență, de exemplu, sunt foarte ușor de ratat.
Părinții și îngrijitorii ar trebui să fie atenți când copiii mai mari par absenți în momente nepotrivite, cum ar fi în mijlocul jocului, al mâncării sau al unei conversații.
Perioadele de clipire rapidă, privirea fixă sau confuzia pot indica, de asemenea, o criză. O pierdere bruscă a tonusului muscular, care provoacă căderi, este un alt indiciu.
La bebeluși, semnele pot fi foarte subtile. Îngrijitorii pot căuta momente în care copilul arată:
- modificări ale tiparelor de respirație
- expresii faciale neobișnuite, cum ar fi mișcări ale pleoapelor sau ale gurii
- mișcări musculare, inclusiv smucituri, ciclism al picioarelor sau episoade de rigidizare
Pierderea vigilenței sau dificultățile de concentrare ale ochilor sunt alte simptome ale convulsiilor la sugari.
Simptomele unei convulsii pot fi foarte asemănătoare cu simptomele altor afecțiuni de sănătate. Prin urmare, este necesar să consultați un medic pentru o evaluare completă și un diagnostic.
Tratament
Opțiunile de tratament în cazul copiilor includ:
Medicamente
Majoritatea persoanelor cu epilepsie au nevoie de medicamente anti-epileptice pentru a-și controla simptomele. Aceste medicamente pot împiedica apariția convulsiilor, dar nu pot opri o convulsie, odată ce aceasta a început.
Mulți copii nu au nevoie de medicamente pentru tot restul vieții. Persoanele care îngrijesc copiii, care nu au avut convulsii de câțiva ani, ar trebui să discute cu medicul lor despre posibilitatea de a reduce sau de a renunța la medicamente.
- Nu întrerupeți tratamentul fără consult medical, deoarece convulsiile pot reveni sau se pot agrava.
- Medicamentele anti-epileptice nu controlează crizele în cazul tuturor copiilor.
Dieta ketogenă
Dacă medicamentele nu sunt suficiente, unii copii pot încerca o dietă ketogenă sau „dieta keto”, pentru a-și controla crizele. Este esențial să lucrați cu un medic și un dietetician, atunci când puneți un copil la o dietă keto.
Neurostimulare
Dacă epilepsia nu răspunde la medicamente, medicul poate recomanda neurostimularea. În această terapie, un dispozitiv trimite curenți electrici mici către sistemul nervos.
În prezent, există 3 tipuri de neurostimulare pentru tratamentul epilepsiei:
- stimularea nervului vag
- neurostimulare receptivă
- stimularea profundă a creierului
Intervenția chirurgicală
În unele cazuri, anumiți copii pot avea o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune a creierului. Aceste intervenții chirurgicale pot preveni sau reduce convulsiile.
Foto: unsplash.com