13 April 2024

Epilepsia rezistentă la medicamente

epiexpert-epilepsie rezistentă la medicamente
Uneori, convulsiile nu sunt controlate cu medicamente. O serie de termeni diferiți pot fi utilizați pentru a le descrie – „necontrolat”, „intratabil”, „refractar” sau „rezistent la medicamente”. Cât de des se întâmplă asta?

Epilepsia rezistentă la medicamente.

Studiile sugerează că epilepsia nu reușește să ajungă rapid sub control, cu ​​medicamente, la aproximativ o treime dintre adulți și aproximativ 20-25% dintre copii.

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE) a propus următoarea definiție a epilepsiei rezistente la medicamente și sugerează ca acest termen să fie folosit în locul termenului „epilepsie refractară”.

”Epilepsia rezistentă la medicamente apare atunci când o persoană nu a reușit să devină (și să rămână) fără convulsii cu două medicamente anti-convulsii”.

  • Aceste medicamente trebuie să fi fost alese în mod corespunzător pentru tipul de epilepsie, tolerate și încercate singure sau împreună cu alte medicamente pentru convulsii.
  • Dacă epilepsia este rezistentă la medicamente, este important să fiți consultat de un specialist în epilepsie (epileptolog) la un centru de epilepsie – pentru a evalua de ce și dacă există opțiuni de tratament mai bune.

Dacă diagnosticul este corectat și convulsiile pot fi aduse sub control cu ​​un alt tratament, nu vorbim despre epilepsie rezistentă la medicamente.

Dacă factorii declanșatori din stilul de viață ar putea fi evitați sau modificați pentru a preveni crizele epileptice, atunci terapia cu medicamente poate funcționa mai bine.

Dacă diagnosticul este greșit, ce cauzează convulsii?

Un diagnostic incorect de epilepsie este mai frecvent decât ar putea crede majoritatea oamenilor.

Un studiu realizat în Marea Britanie a constatat că 13% dintre pacienții trimiși pentru epilepsie rezistentă la medicamente nu au avut epilepsie.

Convulsiile nu sunt controlate, atunci o primă întrebare este: „Sunt episoadele experimentate cu adevărat convulsii?”

O serie de afecțiuni pot imita convulsiile.

Citește și Ce imită epilepsia?

Clinicienii cu experiență sunt pricepuți să folosească o combinație între istoricul medical, examenul fizic și anumite teste pentru a determina dacă episoadele bruște cu alterare a senzațiiloe, forței, comportamentului sau conștientizării sunt convulsii sau unul dintre imitatori.

Doze inadecvate sau incorecte de medicament.

  • Oamenii variază foarte mult în răspunsul lor la medicamentele pentru convulsii.
  • Fiecare medicament are un interval de dozaj sugerat, dar acest interval este prea mare pentru unii și prea mic pentru alții.
  • Dacă se utilizează o doză prea mare pentru o persoană, o persoană va avea prea multe efecte secundare.
  • O doză prea mică poate duce la convulsii.

Factori declanșatori sau stil de viață:

Epilepsia rezistentă la medicamente.

Doze lipsă (aderență sau complianță slabă).

Lipsa medicamentelor este o cauză a crizelor epileptice. Aproape toată lumea uită să ia pastile, mai ales dacă programul de administrare este complicat.

Factori de complicare (boală, lipsă somn, stres extrem).

Declanșatorii pot include alcool, exerciții fizice, lumini intermitente sau anumite modele, boală generală, respirație grea (hiperventilație), scăderea dozei de medicamente, administrarea anumitor medicamente, ciclul menstrual, lipsa medicamentelor, lipsa somnului, drogurile recreative și stresul.

De prea multe ori, o criză epileptică este precedată de unul dintre aceștia sau de alți factori personali relevanți.

Opțiuni de tratament pentru epilepsia rezistentă la medicamente:

 Chirurgia epilepsiei:

Chirurgia epilepsiei constă în îndepărtarea zonei creierului, care provoacă crizele. Cu toate acestea, pentru ca un pacient să fie un bun candidat pentru operație, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • Zona creierului, de unde provin convulsiile, este clar identificată.
  • Acea zonă a creierului poate fi îndepărtată în siguranță prin intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, dacă riscul este mai mare decât „riscul minim”, pacientul nu este un candidat.
  • Probabilitatea de a obține libertatea de convulsii cu intervenția chirurgicală variază în funcție de structurile creierului implicate.
  • De exemplu, pacienții, ale căror convulsii provin din lobul temporal, au o șansă de 50% până la 70% de a scăpa de convulsii.

Citește și Chirurgia epilepsiei: Tipuri de operații

Tratament metabolic specific:

Cauzele metabolice ale epilepsiei sunt mai puțin frecvente, dar identificarea unora dintre aceste afecțiuni poate duce la tratamente specifice.

Exemple sunt:

  • tratamentul cu o dietă cetogenă pentru deficiența de GLUT1
  • tratamentul cu piridoxină sau piridoxal-5-fosfat pentru epilepsiile dependente de vitamine
  • suplimentarea cu creatină pentru sindroamele cu deficit de creatină.

Cauze genetice specifice:

Identificarea unei cauze genetice specifice vă poate ajuta medicul să aleagă cel mai bun tratament pentru convulsii.

Imunoterapie:

Epilepsia rezistentă la medicamente.

În ultimul deceniu, a fost recunoscut rolul proceselor inflamatorii în anumite tipuri de epilepsie. În aceste cazuri, medicamentele, care contracarează aceste procese, au fost folosite cu succes.

Te aștepăm la consultație. 

Foto: unsplash.com

+4 0771 323 749 | București +4 0775 55 66 55 | Sibiu Ai vreo intrebare? Suna acum!
clinica@epiexpert.ro Scrie-ne un email
Lun-Vin 08-20:00 Clinica e deschisa

Program clinică

Noi te putem ajuta.
Te aşteptăm la noi în clinică

Luni
8.00-20.00
Marți
8.00-20.00
Miercuri
8.00-20.00
Joi
8.00-20.00
Vineri
8.00-20.00
Sâmbătă & Duminică
la cerere
București
Strada Constantin Noica 136, Interfon 1 - București
Sibiu
Str. Gheorghe Soima nr. 8 ap. 2. Sibiu