Există afecțiuni asociate cu evenimente paroxistice recurente, care pot imita epilepsia. Este important ca aceste tulburări să fie luate în considerare în evaluarea evenimentelor paroxistice, deoarece ratele de diagnosticare greșită în epilepsie sunt ridicate în întreaga lume.
Înregistrările video sunt de mare ajutor.
Epilepsia: Ce imită epilepsia? Există unele situații în care evenimentele epileptice și non-epileptice pot coexista.
Sincopa
Epilepsia: Ce imită epilepsia? Sincopa (leșin) descrie pierderea tranzitorie a conștienței, care apare atunci când are loc o reducere bruscă a fluxului sanguin și a aportului de oxigen la creier.
O criză anoxică este colapsul, rigidizarea cu sau fără mișcări tonico-clonice, care apare ca urmare a lipsei de control cortical al trunchiului cerebral. Mișcările nu sunt cauzate de descărcările epileptice. Sincopa este frecventă, sincopele mediate neuronal (sincopa vaso-vagală, convulsii anoxice reflexe, crize de ținere a respirației) având o prevalență pe tot parcursul vieții de 40%.
Sincopa vasovagală
Sincopa vasovagală afectează toate vârstele de la copilărie până la bătrânețe, deși copiii mai mici pot prezenta inițial convulsii anoxice reflexe. Un istoric detaliat va identifica, de obicei, factorii declanșatori, inclusiv statul în picioare prelungit, deshidratarea, schimbarea posturii și supărarea emoțională. Există o scădere a tensiunii arteriale și o încetinire a ritmului cardiac, ceea ce provoacă lipsa fluxului sanguin către creier. Simptomele precoce includ încețoșarea și pierderea vederii, țiuit în urechi și amețeli.
Pot apărea paloare și simptome autonome, cum ar fi înroșirea feței, transpirația, senzația de căldură, greața și disconfortul abdominal. Căderea într-o sincopă vasovagală poate fi flască cu o pierdere a tonusului, dar multe persoane, posibil până la 50%, cad cu șoldurile și genunchii întinși, cu unele gemete sau mârâit în timp ce cad.
Pot să apară halucinații vizuale și experiențe de vis, dar, spre deosebire de crizele de epilepsie, acestea nu sunt stereotipe. Mișcările de rigidizare și tonico-clonice apar în cel puțin 50% din sincope.
Acestea sunt secunde scurte, de durată și pot fi diferențiate de crizele tonice și de crizele tonico-clonice generalizate datorită duratei mai scurte, a declanșatorilor, a simptomelor asociate și a recuperării. Mișcările tonico-clonice nu sunt de obicei ritmice. Confuzia după episod este de obicei foarte scurtă după sincopă, în timp ce confuzia mai mare de 10 minute sugerează o criză epileptică.
Leziunile pot apărea în sincopă, la fel ca și mușcarea limbii (aceasta este adesea la vârful limbii; în timp ce mușcarea laterală a limbii sugerează o criză tonico-clonică).
Convulsii anoxice reflexe
Crizele anoxice reflexe sau sincopa asistolică reflexă apar încă din copilăria timpurie, fie cu remitere la vârsta preșcolară, fie evoluând în sincopă vasovagală.
În aceste evenimente, un stimul neplăcut, de obicei brusc, cum ar fi o lovitură, lovire în cap, tăietură sau abraziune, duce la o descărcare vagală profundă cu o scădere dramatică a ritmului cardiac.
Aceste evenimente nu se datorează crizelor de furie. Copilul poate plânge foarte scurt sau poate scoate câteva mormăieli și apoi devine extrem de palid și își pierde cunoștința.
Recuperarea conștienței poate fi rapidă, dar unii copii pot dormi ore întregi după un eveniment. Evenimentele par foarte înspăimântătoare pentru îngrijitori, dar au un prognostic bun.
Atacurile de ținere a respirației
Atacurile de ținere a respirației afectează de obicei copiii preșcolari. Copilul va începe să plângă după o formă de supărare și apoi va înceta să mai respire în expirație cu ceea ce pare un strigăt tăcut sau o serie de mormăieli expiratorii.
Cu această apnee expiratorie prelungită fața copilului devine albastră cu cianoză profundă. Ei se pot recupera în acest moment și inspiră sau pot continua la o sincopă cu pierdere tranzitorie a conștienței.
Recuperarea conștienței poate fi rapidă, dar unii copii pot dormi ore întregi după un eveniment. Evenimentele par foarte înspăimântătoare pentru îngrijitori, dar au un prognostic bun.
Sincopa de hiperventilație
Sincopa de hiperventilație este o pierdere tranzitorie a conștienței cu sau fără criză anoxică declanșată de hiperventilație.
Sincopă neurologică
Epilepsia: Ce imită epilepsia? Cauzele neurologice ale sincopei includ malformația Chiari, hiperekplexia (boala de tresărire) și tulburarea paroxistică extremă a durerii.
Cu o malformație Chiari, tusea și încordarea pe toaletă pot declanșa o pierdere tranzitorie a conștienței similară cu o sincopă. Mecanismul exact este incert, dar o hernie crescută în jos a creierului poate comprima arterele vertebro-bazilare și nervii cranieni IX și X. O istorie de cefalee cronică și simptome senzoriale asociate cu colapsul ar trebui să conducă la luarea în considerare a neuroimagisticii, deoarece intervenția chirurgicală de decompresie poate fi curativă.
Obstrucție impusă a căilor aeriene superioare
Obstrucția impusă a căilor aeriene superioare (sufocare) este o cauză rară, dar importantă a sincopei, care pune viața în pericol la sugari. Evenimentele au loc întotdeauna în prezența unui anumit individ, alții nu văd niciodată începutul unui eveniment. Aceasta este o formă de boală fabricată sau indusă.
Intoleranța ortostatică
Intoleranța ortostatică poate duce la sincopă cu modificări ale posturii. Intoleranța cronică ortostatică/sindromul de tahicardie ortostatică posturală la adolescenți și adulți poate produce simptome de amețeli, amețeli, vedere încețoșată, transpirații, dureri de cap și greață.
Sincopă cardiacă
Sincopa cardiacă are nevoie de trimitere la cardiologie. Tratamentul salvează viața.