Epilepsia: Convulsii focale vs. convulsii generalizate

Epilepsia: Convulsii focale vs. convulsii generalizate. Care sunt diferitele tipuri de convulsii?

Crizele convulsive sunt împărțite în două mari categorii – convulsii focale și convulsii generalizate. Cu toate acestea, există multe tipuri diferite de convulsii în fiecare dintre aceste categorii.

De fapt, medicii au descris mai mult de 30 de tipuri diferite de convulsii.

Convulsii focale:

Epilepsia: Convulsii focale vs. convulsii generalizate..

Crizele focale apar doar într-o singură parte a creierului.

Aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie au convulsii focale.

Aceste crize sunt descrise frecvent de zona creierului din care provin. Mulți oameni sunt diagnosticați cu convulsii în lobul frontal focal sau în lobul temporal medial.

• În unele crize focale, persoana rămâne conștientă, dar poate experimenta sentimente motorii, senzoriale sau psihice (de exemplu, deja vu sau amintiri) sau senzații care pot lua mai multe forme.
• Persoana afectată poate experimenta sentimente bruște și inexplicabile de bucurie, furie, tristețe sau greață.
• Poate, de asemenea, să audă, să mirosească, să guste, să vadă sau să simtă lucruri care nu sunt reale și poate avea mișcări ale unei singure părți a corpului, de exemplu, o mână.

În alte crize focale, persoana are o schimbare a conștienței, care poate produce la o experiență de vis.

Persoana afectată poate prezenta comportamente ciudate, repetitive, cum ar fi clipiri, zvâcniri, mișcări ale gurii (mestecat sau înghițit repetitiv). Aceste mișcări repetate se numesc automatisme.

Acțiuni mai complicate (care pot părea cu un scop) apar și involuntar. Persoanele pot continua, de asemenea, activitățile pe care le-au început înainte de începerea crizei, cum ar fi spălarea vaselor într-un mod repetitiv, neproductiv. Aceste convulsii durează de obicei un minut sau două.

Unele persoane, care au convulsii focale, pot experimenta aure – senzații neobișnuite, care avertizează asupra unei convulsii iminente. Aurele sunt, de obicei, crize focale fără întreruperea conștientizării (de exemplu, deja vu sau o senzație abdominală neobișnuită), dar unii oameni experimentează un avertisment adevărat înainte de o criză reală.

• Simptomele unui individ și progresia acestor simptome tind să fie similare de fiecare dată.
• Alte persoane cu epilepsie raportează că se confruntă cu un prodrom, senzația că o convulsie este iminentă, senzație care durează ore sau zile.

Simptomele convulsiilor focale pot fi ușor confundate cu alte tulburări. Comportamentul și senzațiile ciudate cauzate de crizele focale pot fi, de asemenea, confundate cu simptome de narcolepsie, leșin sau chiar boli mintale. Pot fi necesare mai multe teste și monitorizare atentă pentru a face distincția între epilepsie și aceste alte tulburări.

Convulsii generalizate:

Epilepsia: Convulsii focale vs. convulsii generalizate.

Crizele generalizate sunt rezultatul activității neuronale anormale, care apare rapid de ambele părți ale creierului.

Aceste convulsii pot provoca pierderea conștienței, căderi sau contracții masive ale unui mușchi.

Multe tipuri de convulsii generalizate includ:

• Crizele de absență pot face ca persoana să pară că se uită în spațiu cu sau fără o ușoară zvâcnire a mușchilor.
• Crizele tonice provoacă rigidizarea mușchilor corpului, în general a celor din spate, picioare și brațe.
• Crizele clonice provoacă mișcări repetate de smucire ale mușchilor de pe ambele părți ale corpului.
• Crizele mioclonice provoacă smucituri sau zvâcniri ale corpului superior, brațelor sau picioarelor.
• Crizele atonice provoacă o pierdere a tonusului muscular normal, ceea ce de multe ori determină persoana afectată să cadă sau să cadă capul involuntar.
• Crizele tonico-clonice provoacă o combinație de simptome, inclusiv rigidizarea corpului și smucituri repetate ale brațelor și/sau picioarelor, precum și pierderea conștienței.
• Convulsii secundare generalizate.

Nu toate crizele pot fi ușor de definite fie focale, fie generalizate. Unii oameni au convulsii, care încep drept crize focale, dar apoi se răspândesc la tot creierul (devin generalizate).

Alte persoane pot avea ambele tipuri de convulsii, dar fără un model clar.

Unii oameni se recuperează imediat după o criză, în timp ce altora le poate dura câteva minute până la ore să se simtă ca înainte de criză. În acest timp, se pot simți obosiți, adormiți, slăbiți sau confuzi.

În urma convulsiilor focale sau a crizelor, care au început de la un focar, pot exista simptome locale legate de funcția acelui focar. Anumite caracteristici ale stării post-criză (sau post-ictale) pot ajuta la localizarea regiunii creierului în care a avut loc criza.

• Un exemplu clasic se numește paralizia lui Todd, o slăbiciune temporară a părții corpului, care a fost afectată, în funcție de locul în care a avut loc criza focală din creier.
• Dacă focalizarea este în lobul temporal, simptomele post-ictale pot include tulburări de limbaj sau de comportament, chiar psihoze.
• După o convulsie, unii oameni pot avea dureri de cap sau dureri în mușchii, care s-au contractat.

Care sunt diferitele tipuri de epilepsie?

Epilepsia: Convulsii focale vs. convulsii generalizate.

Așa cum există multe tipuri diferite de convulsii, există multe tipuri diferite de epilepsie. Au fost identificate sute de sindroame de epilepsie diferite – tulburări caracterizate printr-un set specific de simptome, care includ epilepsia ca simptom proeminent.

Unele dintre aceste sindroame par să fie fie ereditare, fie cauzate de mutații noi. Pentru alte sindroame, cauza este necunoscută.

Sindroamele de epilepsie sunt descrise frecvent de simptomele lor sau de locul în care provin din creier.

Epilepsia de absență

Se caracterizează prin convulsii repetate, care provoacă pierderi momentane de conștiență. Aceste convulsii încep aproape întotdeauna în copilărie sau adolescență și tind să apară în familii, ceea ce sugerează că pot fi, cel puțin parțial, cauzate de factori genetici.

Persoanele pot prezenta mișcări fără scop în timpul convulsiilor, cum ar fi un braț smucind sau ochi, care clipește rapid, în timp ce alții pot să nu aibă simptome vizibile, cu excepția momentelor scurte în care par să privească în spațiu.

Imediat după o criză, persoana afectată poate relua orice făcea. Cu toate acestea, aceste crize pot apărea atât de frecvent (în unele cazuri până la 100 sau mai mult pe zi) încât persoana afectată nu se poate concentra la școală sau în alte situații. Epilepsia de absență a copilăriei se oprește de obicei când copilul ajunge la pubertate. Deși majoritatea copiilor cu epilepsie de absență în copilărie au un prognostic bun, pot exista consecințe negative de lungă durată, iar unii copii vor continua să aibă crize de absență până la vârsta adultă și/sau vor continua să dezvolte alte tipuri de convulsii.

Epilepsia lobului frontal

Este un sindrom de epilepsie comun, care prezintă crize focale scurte, care pot apărea în grupuri. Poate afecta partea creierului, care controlează mișcarea și implică convulsii, care provoacă slăbiciune musculară sau mișcări anormale, necontrolate, cum ar fi răsucirea, fluturarea brațelor sau picioarelor, abaterea ochilor într-o parte sau strâmbarea și, de obicei, sunt asociate cu o anumită pierdere de conștientizare. Convulsiile apar de obicei atunci când persoana doarme, dar pot apărea și în timp ce este trează.

Epilepsia lobului temporal

Este cel mai frecvent sindrom de epilepsie cu convulsii focale. Aceste convulsii sunt adesea asociate cu aure, emoții (cum ar fi déjà vu sau frică) sau miros sau gust neobișnuit. Criza în sine este o perioadă scurtă de afectare a conștiinței, care poate apărea ca o vrajă a privirii, o stare de vis sau automatisme repetate.

Începe adesea în anii copilăriei sau adolescenței.

Convulsiile repetate ale lobului temporal sunt adesea asociate cu contracția și cicatrizarea (scleroza) hipocampului.

Citește și Ce este hipocampul?

Hipocampul este important pentru memorie și învățare. Nu este clar dacă activitatea convulsivă asimptomatică localizată de-a lungul anilor cauzează scleroza hipocampică.

Epilepsia neocorticală

Se caracterizează prin convulsii, care provin din cortexul sau stratul exterior al creierului. Crizele pot fi fie focale, fie generalizate.

Simptomele pot include senzații neobișnuite, halucinații vizuale, modificări emoționale, contracții musculare, convulsii și o varietate de alte simptome, în funcție de locul în care apar convulsiile din creier.

Există multe alte tipuri de epilepsie, care încep în copilărie.

De exemplu, spasmele infantile sunt grupuri de convulsii, care de obicei încep înainte de vârsta de 6 luni. În timpul acestor crize, bebelușul își poate lăsa capul să cadă, să zvâcnească un braț, să se îndoaie în talie și/sau să strige.

Copiii cu sindrom Lennox-Gastaut au mai multe tipuri diferite de convulsii, inclusiv crize atone, care provoacă căderi bruște și sunt numite și atacuri de cădere. Debutul crizei este de obicei înainte de vârsta de patru ani. Această formă severă de epilepsie poate fi foarte dificil de tratat eficient.

Encefalita Rasmussen este o formă progresivă de epilepsie, în care jumătate din creier prezintă inflamație cronică.

Unele sindroame de epilepsie din copilărie, cum ar fi epilepsia de absență a copilăriei, tind să intre în remisie sau să se oprească complet în timpul adolescenței, în timp ce alte sindroame – cum ar fi epilepsia mioclonică juvenilă (care prezintă mișcări de tip smucitură la trezire) și sindromul Lennox-Gastaut sunt de obicei prezente pe viață.

Copiii cu sindrom Dravet au convulsii care încep înainte de vârsta de un an și, mai târziu în copilărie, se dezvoltă în alte tipuri de convulsii.

Hamartomul hipotalamic este o formă rară de epilepsie, care apare pentru prima dată în copilărie, și este asociată cu malformații ale hipotalamusului de la baza creierului. Persoanele cu hamartom hipotalamic au convulsii care seamănă cu râsul sau plânsul. Asemenea crize sunt adesea nerecunoscute și sunt dificil de diagnosticat.

Foto: unsplash.com