26 September 2022

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor

Clasificarea epilepsiilor (ILAE)-epiexpert-epilepsia
Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor. Noua clasificare datează din 2017 și arată câștigul nostru în înțelegerea epilepsiilor.

După diagnosticarea tipului de convulsii, următorul pas este diagnosticul tipului epilepsie – epilepsia focală, epilepsia generalizată, epilepsie combinată și epilepsia de tip necunoscut.

Al treilea nivel este cel al sindromului epileptic, unde se poate pune un diagnostic specific.

Clasificarea din 1989 a avut un impact major asupra îngrijirii și cercetării epilepsiei. Multe concepte subliniate în clasificarea ILAE din 1989 rămân valabile până în prezent. Dar a devenit din ce în ce mai clar că este necesară o revizuire pentru a ține seama de descoperirile științifice ulterioare.  Ultimele decenii au schimbat fundamental înțelegerea noastră despre epilepsii, precum și abordarea pentru diagnosticarea și gestionarea persoanelor cu epilepsie.

Clasificarea epilepsiei:

Este instrumentul clinic-cheie în evaluarea unei persoane, care prezintă convulsii.

Influențează fiecare consultație clinică, dar impactul său se extinde dincolo de domeniul clinic, până la cercetare și la dezvoltarea de noi terapii.

Clasificarea servește mai multor scopuri:

  • oferă unui cadru pentru înțelegerea tipului de convulsii, pe care le are pacientul
  • ce alte tipuri de convulsii sunt mai probabil să apară
  • potențialii factori declanșatori
  • clasificarea informează, de asemenea, despre riscurile de comorbidități, inclusiv dificultăți de învățare, intelectuale, caracteristici psihiatrice (cum ar fi tulburarea din spectrul autismului)
  • clasificarea ghidează selecția terapiilor anti-epileptice.

Ce face medicul neurolog?

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor. Când un pacient prezintă convulsii, clinicianul lucrează, prin mai multe etape critice, în stabilirea unui diagnostic.

Înainte de clasificarea unei crize, medicul trebuie să stabilească dacă evenimentul paroxistic (criza) este într-adevăr unul epileptic.

Citește și Când este și când nu este epilepsie

În ceea ce privește clasificarea epilepsiei, clinicianul începe prin clasificarea tipului de convulsii.

Clasificarea epilepsiilor din 2017. Diagnosticul căută toate cele trei niveluri (tipul crizei, tipul epilepsiei, sindromul epileptic), precum şi etiologia (cauza) epilepsiei pacientului.

1. Tipul crizei:

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor. Punctul de plecare este tipul de convulsii.

Convulsii se clasifică în:

  • convulsii cu debut focal
  • convulsii cu debut generalizat
  • convulsii cu debut necunoscut

2. Tipul de epilepsie:

Înseamnă:

  • epilepsie focală
  • epilepsie generalizată
  • epilepsie combinată generalizată și focală
  • epilepsie necunoscută

Epilepsii pot include mai multe tipuri de convulsii (crize).

Epilepsia generalizată:

Pacientul arăta, în mod obișnuit, activitate generalizată a undelor de vârf  EEG. Persoanele cu epilepsie generalizată pot avea o gamă de tipuri de convulsii, inclusiv de absență, mioclonice, atone, crize tonice și tonico-clonice.

Diagnosticul de epilepsie generalizată se pune clinic, susținut de constatarea EEG.

Epilepsiile focale:

Includ tulburări unifocale și multifocale, precum și convulsii, care implică o emisferă.

Epilepsii combinate generalizate și focale:

Noul grup de epilepsii combinate generalizate și focale. Epilepsiile există, deoarece există pacienți, care au atât convulsii generalizate, cât și convulsii focale. Diagnosticul se pune clinic.

Exemple comune, în care apar ambele tipuri de convulsii, sunt sindromul Dravet și sindromul Lennox-Gastaut.

Epilepsia necunoscută:

Clinicianul nu poate determina dacă tipul de epilepsie este focalizat sau generalizat, deoarece nu există suficiente informații disponibile.

3. Sindromul de epilepsie:

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor. Al treilea nivel de diagnostic este sindromul de epilepsie.

Un sindrom de epilepsie se referă la un grup de caracteristici, care încorporează tipuri de convulsii, EEG și caracteristici imagistice, care tind să apară împreună.

Are adesea caracteristici dependente de vârstă, cum ar fi vârsta la debut și remisiune (unde este cazul), factori declanșatori de convulsii, variație diurnă și, uneori, prognostic.

Există multe sindroame cunoscute, cum ar fi epilepsia de absența a copilăriei, Sindromul West și sindromul Dravet. Dar nu a existat niciodată o clasificare formală a sindroamelor făcută de ILAE.

Epilepsiile generalizate idiopatice:

Cuprind patru sindroame de epilepsie bine stabilite:

  • Epilepsia de absență în copilărie
  • Epilepsie de absență juvenilă
  • Epilepsie mioclonică juvenilă
  • Convulsii tonico-clonice generalizate singure
Epilepsii focale autolimitate:

Există mai multe epilepsii focale autolimitate. De obicei, încep din copilărie. Cel mai frecvent tip este epilepsia autolimitată cu vârfuri centrotemporale.

Altele –  epilepsiile occipitale autolimitate ale copilăriei, epilepsia autolimitată de lob frontal, de lob temporal, de lob parietal.

Etiologie:

Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE): Clasificarea epilepsiilor. Din momentul în care pacientul se prezintă cu o primă criza de epilepsie, clinicianul  urmărește să determine etiologia (cauza) epilepsiei pacientului.

Au fost recunoscute o serie de grupuri etiologice, cu accent pe cele care au implicații pentru tratament. Este vorba de:

  • Epilepsie structurală

Citește și Epilepsia: Cauze structurale. Displazia corticală focală

  • Epilepsie genetică
  • Epilepsie infecțioasă
  • Epilepsie metabolică
  • Epilepsie imună
  • Epilepsie necunoscută
Etiologie structurală:

Conceptul din spatele unei etiologii structurale  – o anomalie structurală are un risc substanțial crescut de a fi asociată cu epilepsie.

Etiologie genetică:

Conceptul de epilepsie genetică – rezultă direct dintr-o mutație genetică cunoscută sau presupusă, în care convulsiile sunt un simptom de bază al tulburării.

  • Epilepsiile sunt destul de diverse și, în cele mai multe cazuri, genele subiacente nu sunt încă cunoscute.
Etiologie infecțioasă:

Cea mai frecventă etiologie la nivel mondial este epilepsia, care apare ca urmare a unei infecții.

Etiologie metabolică:

O serie de tulburări metabolice sunt asociate cu epilepsia. Crizele rezultă direct dintr-o tulburare metabolică cunoscută sau presupusă.

Citește și Epilepsia: Cauzele metabolice

Etiologie imună:

Rezultă direct dintr-o tulburare imunitară, în care convulsiile sunt simptom de bază al tulburării.

  • O etiologie imună înseamnă că există dovezi ale inflamației sistemului nervos central mediate autoimun.
  • Diagnosticul presupune testarea anticorpilor.

Citește și Epilepsia autoimună

Etiologie necunoscută:

Necunoscut înseamnă – cauza epilepsiei nu este încă cunoscută.

 

Sursa: ILAE

Foto: pexels.com

+4 0771 323 749 Ai vreo intrebare? Suna acum!
clinica@epiexpert.ro Scrie-ne un email
Lun-Vin 08-20:00 Clinica e deschisa

Program clinică

Noi te putem ajuta.
Te aşteptăm la noi în clinică

Luni
8.00-20.00
Marți
8.00-20.00
Miercuri
8.00-20.00
Joi
8.00-20.00
Vineri
8.00-20.00
Sâmbătă & Duminică
la cerere
Strada Constantin Noica 136, Interfon 1 - București