Epilepsiile reflexe intrinseci se referă la crize pur intrinseci (din interior), lipsite de declanșatori senzoriali predominant extrinseci (din afară).
Citește și Epilepsiile refleze extrinseci
Epilepsiile reflexe intrinseci includ în mare măsură stimuli, care cuprind funcții superioare ale creierului și acțiuni sau activități specifice efectuate de pacient – gândirea și funcția cognitivă, matematica, tresărirea.
Epilepsie de gândire:
Epilepsiile reflexe intrinseci
Este indusă de activități cognitive non-verbale, care afectează cel mai frecvent adolescenții de sex masculin.
- Cei mai comuni factori declanșatori – efectuarea de calcule, rezolvarea unui cub Rubik, gândirea, luarea deciziilor, raționamentul abstract, jocul de șah, jocul de cărți sau desenarea unor figuri complexe.
- Crizele induse de matematică sau sarcini spațiale apar la 72% dintre acești pacienți.
- Importanța deosebită a componentei spațiale a sarcinilor a fost demonstrată de Wilkins și colab., care au demonstrat- calculele mai lungi și mai complexe provoacă mai ușor convulsii. Acest lucru poate reflecta, de asemenea, o recrutare mai mare și mai omniprezentă a structurilor corticale relevante, deoarece sarcinile, care provoacă crizele, sunt de obicei stimuli cognitivi complexi de ordin superior. Calculele simple recrutează doar lobul frontal inferior dominant și girul unghiular, în timp ce calculele complexe recrutează lobi parietali bilaterali.
- Manifestarea convulsivă este de obicei precedată de smucituri mioclonice. Doar smuciturile mioclonice apar la 76% dintre pacienți, iar crizele de absență coincid cu smuciturile mioclonice la 60%. La mai mult de 76% dintre pacienți apar și convulsii spontane rare.
- Minimizarea expunerii la stimul este adesea o provocare, astfel încât medicația va controla crizele.
Crizele reflexe induse de praxis:
Epilepsiile reflexe intrinseci.
Praxis înseamnă acțiune organizată în vederea unui anumit scop.
- Sunt crize cu accent suplimentar pe planificarea și componenta motrică ulterioară (praxis) a sarcinilor complexe.
- Sunt provocate prin gândirea unor sarcini spațiale complexe, luarea unei decizii, apoi răspunzând prin utilizarea unei părți a corpului. Acest lucru a fost coroborat cu alte rapoarte, care arată că sarcinile cognitive, care necesită utilizarea mâinilor, inclusiv calculul scris și construcția spațială, au fost mai epileptogene decât activitățile cognitive lipsite de orice componentă de mișcare.
- Convulsiile sunt de obicei generalizate.
- Rețelele relevante implicate în generarea crizelor induse de praxis – rețeaua parietofrontotemporal, care include șanțul intraparietal, șanțul parietal superior, lobulul parietal inferior, girusul frontal mediu, cortexul premotor și cortexul frontal inferior.
Convulsii induse de propriocepție:
Epilepsiile reflexe intrinseci
Propiocepția este perceptia pe care o persoana o are asupra propriului corp și asupra mișcărilor pe care le face.
- Uneori, implică erori continue de predicție de sus în jos cu privire la localizarea membrelor, permițând ghidarea mișcărilor, astfel că implică o serie complexă de factori extrinseci și intrinseci.
- Acest tip de epilepsie apare cel mai frecvent ca un fenomen tranzitoriu la pacienții cu hiperglicemie noncetotică, evocat de o schimbare a posturii sau a mișcării.
- Crizele convulsive sunt de obicei conștiente de debut focal și implică zona senzorio-motorie. Mai mult, la pacienții cu leziuni ale zonei senzorio-motorii sau suplimentare motorii, stimulii proprioceptivi pot induce convulsii focale.
- Pacienții cu hiperglicemie noncetotică răspund puternic la terapia cu insulină și convulsiile nu reapar.
Convulsii induse de tresărire:
Epilepsiile reflexe intrinseci
Crizele precipitate de tresărire sunt evocate de stimuli senzoriali brusci și neaștepți. Acest tip de epilepsie reflexă, cu debut obișnuit din copilărie până la începutul adolescenței, afectează ambele sexe în mod egal.
- Stimulul specific este de obicei auditiv, deși la o minoritate de pacienți stimulii somatosenzoriali și vizuali pot fi un declanșator.
- Zgomotul brusc, spre deosebire de sunetul pur, este cel mai eficient stimul auditiv.
- Crizele sunt caracteristice focalizării conștiente și durează < 30 de secunde, cu un răspuns inițial de tresărire urmat de o postură tonică axială unilaterală sau bilaterală, adesea cu fenomene autonome asociate.
- Aceste răspunsuri duc frecvent la căderi traumatice.
Foto: unsplash.com