Epilepsiile reflexe sunt crize epileptice, induse în mod constant de un stimul extern sau, mai rar, de unul intern (mental).
Epilepsiile reflexe se pot prezenta prin convulsii focale sau generalizate, cauzate de factori declanșatori specifici. Uneori, convulsiile pot apărea spontan.
Stimulii pot fi externi (lumini, apă fierbinte), interni (emoție, gândire) sau ambele și ar trebui să fie distinși de factorii declanșatori, pe care majoritatea pacienților epileptici le-ar putea raporta – cum ar fi stresul emoțional, privarea de somn, alcoolul și ciclul menstrual.
- Unii stimuli externi sunt simpli – fulgerele, apa fierbinte, stimulii vizuali, vestibulari, auditivi, tactili sau complicați – citirea sau ascultarea muzicii.
- Stimulii intrinseci pot fi funcții cerebrale elementare sau superioare, cum ar fi mișcarea, emoția, gândirea, calculul și funcțiile cognitive.
- Rolul stimulilor asupra convulsiilor a fost descris pentru prima dată de Marshall Hall în 1850 și, de atunci, au fost definite multe tipuri de stimuli.
Epilepsia fotosensibilă:
Este cea mai frecventă dintre diferitele tipuri de epilepsii reflexe.
Fotosensibilitatea este un răspuns anormal de sensibilitate vizuală a creierului la stimuli de lumină, surse de lumină intermitentă și stimuli mai complexi, cum ar fi televiziunea (TV), jocurile video și modelele vizuale.
- Este cel mai frecvent întâlnită la adolescenți și la femei.
- Stimularea crescută a luminii artificiale în ultimii ani a crescut semnificativ probabilitatea manifestării clinice a acestui fenomen.
- Jocurile video și televizorul sunt cele mai frecvente declanșatoare.
Crizele induse de televiziune:
Convulsiile afectează în principal copiii din grupa de vârstă 10-12 ani și de două ori mai des fetele decât la băieții.
- Pacienții fotosensibili au convulsii în timpul vizionării regulate la televizor.
- Ecranul pâlpâit, apropierea distanței ecranului (mai puțin de 1 m), intensitatea imaginii și lumina camerei, care produce contrast sau luminozitate pe ecran, pot provoca convulsii.
- 10% dintre pacienți raportează că sunt „desenați ca un magnet” la ecran atunci când se uită la televizor cu prea multă atenție. Urmează o criză tonico-clonică generalizată. Această condiție este cunoscută sub numele de „atracție compulsivă”.
Convulsii induse de jocuri video
Convulsiile legate de jocuri video – una dintre cele mai comune tipuri de epilepsie fotosensibilă. Au fost raportat pentru prima dată în 1981 de Rushton, care a prezentat convulsiile unui băiat de 17 ani.
- Apar mai frecvent la băieți decât la fete (probabil pentru că băieții joacă mai multe jocuri video decât fete).
Epilepsie muzicogenă:
Deși este cunoscută de mai bine de 75 de ani, se cunosc puține despre mecanismul de bază. Posibil, este legată de regiuni corticale hiperexcitabile, care ar putea fi stimulate în diferite grade și întinderi de diverși stimuli muzicali. Nu doar zonele acustice, ci și alte zone corticale sunt implicate.
- Convulsiile pot fi generate de stimularea externă cu conținut emoțional al melodiei sau ritmului și memoria asociată, care este un factor precipitant la indivizii cu epilepsie muzicogene.
- Convulsiile pot fi provocate și dacă vă gândiți la o melodie sau la un alt tip de sunete, cum ar fi mașini, altele decât muzica.
- Vârsta medie de debut a epilepsiei muzicogene a fost 28 de ani, cu predominanță feminină.
- Evitarea muzicii provocatoare este, de obicei, tratamentul de primă linie. Dacă măsurile preventive și evitarea nu sunt posibile, se sugerează medicația antiepileptică.
Epilepsie de citire:
Epilepsia de citire este un sindrom rar, care se manifestă prin smucituri mioclonice ale mușchilor masticatori. Smuciunile involuntare ale maxilarului sau mioclonia orofacială, descrise de obicei ca senzație de rigiditate și de clicuri, pot apărea în timpul citirii și apoi se răspândesc la membre dacă lectura continuă.
- Este de obicei observată în adolescență și la vârsta adultă tânără.
- Există o ușoară dominanță la bărbați (62%).
- Stimularea vizuală și/sau activitatea psihologică în timpul citirii pot precipita criza, deși mecanismul de bază nu este complet clar.
Epilepsia de gândire:
Epilepsia de gândire este o formă rară de epilepsie reflexă. Poate fi indusă de funcții cognitive specifice, cum ar fi calculul, desenul, jocul de cărți sau șah, decizia de a face ceva, rezolvarea cubului Rubik, gândirea, luarea deciziilor și raționamentul abstract.
- Crizele pot fi declanșate planificând un proiect, răspunzând la întrebări la o discuție de afaceri sau în timp ce prezentați oral un calcul matematic.
- Interesant este că astfel de convulsii nu apar în timpul citirii, scrisului sau comunicării verbale.
Prevenirea stimulilor declanșatori în această tulburare nu este întotdeauna posibilă, spre deosebire de pacienții fotosensibili. Medicamentele pentru convulsii focale sunt eficiente.
Citește și Epilepsia periuței de dinți
Foto: unsplash.com