Nu există nicio formulă pentru a alege un medicament anticonvulsiv. Medicii aleg medicamente anti-convulsive, numite anterior medicamente anti-epileptice, după ce au luat în considerare efectele secundare, care trebuie evitate în cazuri particulare, comoditatea utilizării, costul. În formulă intră experiența medicului.
Epilepsia: Medicamentele anti-convulsive
- Medicamente anti-convulsive cu spectru limitat funcționează în principal pentru tipuri specifice de convulsii (cum ar fi convulsii focale, absențe sau mioclonice).
- Medicamente anti-convulsive cu spectru larg au, în plus, o anumită eficacitate pentru o mare varietate de convulsii (crize mioclonice focale plus absență).
- Unele tipuri de convulsii sunt dificil de tratat cu orice medicament anti-convulsiv.
Medicamente cu spectru limitat:
Medicamente cu spectru larg:
Puncte generale:
Epilepsia: Medicamentele anti-convulsive
Medicamente brand vs generice:
Fiecare medicament are o marcă și un nume generic. Genericul este, de obicei, mai ieftin, uneori cu destul de mult.
- Pentru medicamentele introduse în ultimii ani, protecția prin brevet (sau „exclusivitatea pieței”) poate bloca vânzarea versiunilor generice.
- Un medicament generic funcționează de obicei bine, dar este posibil să nu genereze aceleași niveluri în sânge ca și numele de marcă sau un medicament generic alternativ.
- Prin urmare, odată cu schimbările producătorilor, nivelurile din sânge se pot schimba. Acest lucru poate produce convulsii sau reacții adverse.
- Cea mai importantă preocupare atunci când luați medicamente generice este să vă asigurați că tabletele sunt produse de același producător – pentru fiecare reîncărcare. Trecerea de la un producător generic la altul ar putea duce la cantități diferite de medicament activ în fiecare pastilă.
Programul de începere al unui medicament:
Multe medicamente anti-convulsive trebuie pornite lent, pentru a minimiza efectele secundare, deși acest lucru întârzie ameliorarea convulsiilor.
- Programul de începere aparține medicului și poate fi mai lent decât programul recomandat în prospect.
- Dozele sunt pentru adulți.
- Copiii sunt tratați în funcție de greutatea lor (mg per kg corp- baza de dozare)
Monoterapia:
Unele medicamente anti-convulsive au aprobare pentru monoterapie (pentru a fi utilizate singure), iar altele doar ca terapie adjuvantă (adăugată) la un alt medicament anti-convulsiv.
- Acest lucru reflectă dovezile de testare.
- Nu toate medicamentele au trecut prin cele două studii clinice necesare pentru a demonstra eficacitatea în monoterapie.
Nivelul sanguin:
Nivelul sanguin țintă înseamnă ghidul general pentru utilizarea clinică.
- Nivelul real din sânge diferă în funcție de laboratoare.
- Nivelul de dorit depinde de tipul și numărul de convulsii, de efectele secundare, de administrarea unui singur medicament vs. mai multe și de alți factori clinici.
Efecte secundare:
Efectele secundare enumerate mai jos sunt o scurtă compilație a celor mai comune și mai îngrijorătoare, dar nu o listă completă.
Fiecare medicament poate provoca uneori reacții adverse – oboseală, amețeli, instabilitate, vedere încețoșată, tulburări de stomac, dureri de cap și rezistență redusă la răceli, probleme de memorie și de gândire.
- Creșterea în greutate tinde să apară la acid valproic, gabapentina, pregabalina și carbamazepină.
- Scăderea în greutate tinde să apară la topiramat, zonisamidă și felbamat.
Efecte asupra organelor interne:
Toate medicamentele anti-convulsive pot cauza probleme cu numărul de elemente figurate ale sângelui. Vorbim despre globule albe, globule roșii și trombocite.
- Sângele poate fi testat la începerea unui medicament pentru a obține o valoare inițială, după câteva luni de administrare a medicamentului, la fiecare câteva luni, apoi la momente determinate individual.
- Prospectul conține adesea recomandări, dar nu există reguli universale cu privire la momentul testării sângelui.
Toate medicamentele pot provoca probleme hepatice, așa că medicii prescriu de obicei analize de sânge pentru a detecta aceste probleme.
Toate medicamentele pot produce reacții alergice ușoare sau severe. Unul, numit sindrom de hipersensibilitate, produce febră, erupții cutanate, acumulare de lichid, ganglioni limfatici umflați, posibilă leziune hepatică și confuzie.
Toți cei care iau medicamente anti-convulsive ar trebui să cunoască și să raporteze medicului lor orice depresie gravă sau gândire suicidară, dar riscul real de sinucidere din cauza unui medicament este destul de scăzut.
Mecanism:
Epilepsia: Medicamentele anti-convulsive
Mecanismele de acțiune în creier pentru medicamentele anti-convulsivante sunt descrise într-o formă simplă. Majoritatea au mecanisme multiple de acțiune pentru blocarea convulsiilor.
Medicamentele nu vindecă epilepsia:
Medicamentele nu vindecă epilepsia, ci doar previn convulsiile.
Foto: unsplash.com