Anemia este unul dintre efectele adverse ale medicamentelor anticonvulsivante.
Epilepsia: Anemia
Organizația Mondială a Sănătății spune că anemia influențată de anticonvulsivante înseamnă
- reacții citotoxice sau imunologice directe induse de medicamente sau de metaboliții acestora
- sau se referă la efectul dozei cumulate.
Au fost descrise diferite tipuri de anemie în urma utilizării anticonvulsivantelor și fiecare clasă este legată de medicamente specifice și subliniată prin mecanisme precise.
Anemie aplastică:
Epilepsia: Anemia
Anemia aplastică este legată de toxicitatea directă a medicamentelor asupra celulelor măduvei osoase. Un exemplu este felbamatul.
- Un alt medicamement, care provoacă anemie aplastică non-imună, este carbamazepina. Este metabolizat prin căi oxidative în ficat, ducând la metaboliți aromatici toxici. Acești metaboliți pot induce leziuni directe ale progenitorilor eritroizi ai măduvei osoase, ducând la anemie aplastică.
- Câteva cazuri de anemie aplastică au fost descrise, de asemenea, cu fenitoină, valproat și etosuxximidă.
Anemie hemolitică:
Cei mai vulnerabili pacienți sunt cei cu activitate alterată a enzimelor globulelor roșii.
Anemie megaloblastică:
Anemia megaloblastică este un efect advers al anticonvulsivantelor, legată de efectul dozei cumulate, care apare după consumul cronic de medicamente. Mai multe mecanisme au fost identificate ca fiind predominante în ceea ce privește deficiența de folați asociată cu utilizarea pe termen lung a anumitor anticonvulsivante.
- Un studiu caz-control privind nivelurile de acid folic la pacienții epileptici tratați cu carbamazepină, oxcarbazepină sau valproat, a arătat o scădere a nivelului mediu de acid folic.
- Un alt factor, care contribuie la anemie megaloblastică, este nivelul scăzut de vitamina B12, corelat cu administrarea prelungită de anticonvulsivante, cum ar fi pregabalinul, topiramatul și primidona.
Managementul anemiei:
Epilepsia: Anemia
La un pacient cu anemie, medicul neurolog exclude prima oară cauzele generale – deficit de vitamine sau minerale, inflamație, sângerare, malignitate.
- Dintre anticonvulsivante, anemia este mai frecventă asiciată cu utilizarea medicamentelor mai vechi în comparație cu cele noi.
- Prin urmare, în timpul terapiei cu anticonvulsivante, monitorizarea de rutină a hemogramei este benefică și ar trebui făcută.
- În plus, homocisteina, vitamina B12, acidul folic ar trebui, de asemenea, evaluate în mod obișnuit, deoarece au fost raportate frecvent valori anormale.
Acidul folic poate fi utilizat la pacienții anemici sub carbamazepină. Deși mecanismul exact de acțiune al acidului folic nu este încă cunoscut, au existat dovezi tot mai mari, care arată o îmbunătățire a hemoglobinei și a leucocitelor la pacienții, care utilizează acest medicament.
**
- Una dintre cele mai eficiente strategii pentru a evita viitoarele convulsii este să luați anticonvulsivante zilnic pentru a menține un nivel constant în organism.
- Bolile hematologice, asociate medicamentelor, au fost reduse atunci când au fost utilizate anticonvulsivante de generație nouă – gabapentina, lamotrigină și topiramat
- Suplimentarea cu acid folic și monitorizarea regulată a hemoleucogramei ar trebui să fie pilonul principal în prevenirea anemiei cauzate de anticonvulsivante.
Sursa: National Library of Medicine
Foto: unsplash.com