Dintre epilepsiile focale, epilepsia lobului temporal mezial, asociată cu scleroza hipocampică și caracterizată prin convulsii cu originea în formațiunea hipocampului, este cea mai frecventă.
Datele acumulate din seria chirurgicală sugerează cu tărie că epilepsia lobului temporal mezial asociată cu scleroza hipocampică reprezintă o prezentare distinctă a epilepsiei.
Citește și Epilepsia: Hipocampul
Diagnosticul precoce al acestui sindrom de epilepsie este important deoarece convulsiile invalidante și consecințele acestora pot fi prevenite prin tratament chirurgical, fie prin rezecție, fie prin ablație.
Citește și: Chirurgia epilepsiei
Rezecția are o rată bine stabilită, fără convulsii de 70% până la 90% dintre pacienți și rate scăzute de complicații.
Ablația este o tehnică alternativă, care nu produce o rată de libertate la fel de mare, dar este mai puțin invazivă.
Identificarea corectă a convulsiilor hipocampale și parahipocampale este adesea neinvazivă, dar, uneori, este necesară înregistrarea EEG intracraniană.
Cum se pune diagnosticul?
Epilepsia: Epilepsia lobului temporal mezial
Diagnosticul de epilepsie a lobului temporal mezial asociată cu scleroza hipocampică poate fi realizat fără metode invazive – bazate pe istoricul convulsiilor, prezentarea clinică, natura progresivă, rezistența la medicamente și caracteristicile speciale în imagistica electrofiziologică, neuropsihologică, structurală și funcțională.
Diferențierea de alte tipuri de epilepsie a lobului temporal și evaluarea memoriei sunt importante, dacă se ia în considerare rezecția formațiunii hipocampului.
Crizele hipocampale și parahipocampale sunt manifestări frecvente ale epilepsiei lobului temporal mezial.
• Crizele hipocampale și para-hipocampale au trăsături caracteristice – aure, care evoluează în crize focale cu conștientizare afectată, cu stop comportamental inițial (privire nemișcată), urmate de automatisme oro-alimentare și manuale.
• Crizele hipocampale și parahipocampale sunt asociate cu anomalii structurale și funcționale localizate.
Cu toate acestea, epilepsia lobului temporal mezial asociată cu scleroza hipocampică constă, probabil, din mai mult de un sindrom și nu este sigur dacă toate caracteristicile pacienților cu scleroză hipocampică îi diferențiază în mod clar de cei cu alte leziuni temporale meziale.
Cu toate acestea, s-a observat la pacienții cu epilepsia lobului temporal mezial asociată cu scleroza hipocampică:
- incidență mai mare a convulsiilor parțiale simple și convulsii cu manifestări psihiatrice și autonome ictale
- incidență mai mare a crizelor febrile din copilărie și vârstă mai mică de debut decât epilepsiile lobului temporal, fără scleroză hipocampală
Foto: unsplash.com