Medicamentele nu vindecă epilepsia, ci încearcă să prevină crizele. Strict vorbind, aceste medicamente sunt anticonvulsivante mai degrabă decât antiepileptice.
Medicamentele nu modifică problema de bază, care predispune la convulsii. Pacienților cu epilepsie li se prescriu medicamente cu scopul de a reduce numărul, severitatea și/sau durata convulsiilor.
Fără convulsii – este rezultatul ideal al tratamentului, dar convulsiile pot apărea în timp ce luați medicamente.
Cum acționează medicamentele anticonvulsivante?
Epilepsia: Cum acționează medicamentele?
Funcția normală a creierului implică „comunicarea” între milioane de celule nervoase (neuroni). În orice moment, există celule nervoase, care se odihnesc, excită sau inhibă alte celule nervoase.
O celulă nervoasă este formată dintr-un corp celular și ramuri – numite axoni și dendrite – care se unesc cu alți neuroni la joncțiuni, numite sinapse.
Semnalele electrice sunt trimise din corpul celular, de-a lungul axonului, către sinapse. Aceste semnale electrice sunt rezultatul curenților de ioni (sodiu, potasiu, calciu), care trec prin canalele din membrana celulelor nervoase.
Semnalele chimice (neurotransmițători) trec prin sinapsele dintre neuroni. Neurotransmițătorii traversează decalajul sinaptic dintre neuroni și se fixează în punctele receptorului neuronului adiacent. Unii neurotransmițători funcționează pentru a excita neuronul, care unește (de exemplu, glutamatul) – pentru a trimite un semnal electric suplimentar. Alți neurotransmițători funcționează pentru a inhiba neuronul, care unește (de exemplu, GABA) și pentru a inhiba semnalele electrice, care trec prin acel neuron.
Prin aceste căi electrice și chimice milioane de neuroni din creier comunică și funcționează normal.
Convulsiile apar atunci când există un dezechilibru în aceste circuitele excitatorii și inhibitorii din creier, fie în tot creierul (epilepsie generalizată), fie într-o parte localizată a creierului (epilepsie focală), astfel încât neuronii „declanșează” într-un mod anormal.
Medicamentele funcționează în moduri diferite pentru a preveni convulsii, fie prin scăderea excitației, fie prin creșterea inhibiției. Mai exact, acţionează fie prin:
- alterarea activității electrice a neuronilor, prin afectarea canalelor ionice (sodiu, potasiu, calciu, clorură) din membrana celulară.
- modifică transmisia chimică între neuroni prin afectarea neurotransmițătorilor (GABA, glutamat) din sinapse.
- pentru unele medicamente, modul de acțiune este necunoscut.
Deoarece mecanismele specifice, care provoacă epilepsia, sunt în mare parte necunoscute, medicamentele cu mecanisme specifice de acțiune îndreptate către „procesele epileptice” subiacente nu au fost încă dezvoltate.
Cum ajunge medicamentul la celulele nervoase?
Epilepsia: Cum acționează medicamentele?
Un medicament anticonvulsiv este înghițit pe cale orală și trece direct în stomac. Medicamentul este absorbit în fluxul sanguin și apoi circulat către creier, prin ficat. Acționează asupra celulelor nervoase.
Pe măsură ce medicamentul circulă în sânge, acesta este îndepărtat treptat fie prin descompunerea, care are loc în ficat (metabolism), fie prin filtrarea de către rinichi (excreție). Unii metaboliți ai medicamentelor sunt activi și produc fie efecte antiepileptice benefice, fie efecte secundare adverse.
Cele mai frecvent prescrise medicamente anticonvulsive sunt eliminate din sânge într-un ritm, care permite dozarea de două ori pe zi, pentru a menține nivelurile sanguine adecvate. Unele medicamente, eliminate mai repede, trebuie luate de 3 sau 4 ori pe parcursul zilei, în timp ce altele sunt îndepărtate lent și pot fi luate o dată pe zi.
Cum se administrează?
Principiile generale, pe care medicii le urmează, sunt:
- încep cu o doză mică și cresc lent pentru a ajunge la o doză de întreținere (acest lucru ajută la reducerea sau evitarea efectelor secundare în faza de introducere și este important pentru unele medicamente în care există riscul de erupție alergică)
- urmăresc controlul convulsiilor cu un singur medicament (monoterapia), acolo unde este posibil
- oferă un medicament, o perioadă bună de probă, pentru a funcționa înainte de a fi schimbat
- dozele și toleranța medicamentelor antiepileptice variază între indivizi
- spațiază dozelor de medicamente în mod corespunzător pentru a menține nivelurile sanguine stabile
- evită combinațiilor de medicamente despre care se știe că nu interacționează bine
- retrage, treptat, un medicament, dacă e necesar
Urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamente.
Efecte secundare
Epilepsia: Cum acționează medicamentele?
Toate medicamentele au posibilitatea de a provoca reacții adverse.
Există trei tipuri principale de efecte secundare ale medicamentelor.
- Unele reacții adverse ușoare sunt frecvente la începerea medicamentelor, în special, dacă doza este crescută rapid. Acestea includ greață, dureri abdominale, amețeli, somnolență, iritabilitate, anxietate sau modificări ale dispoziției. Acestea nu sunt de obicei grave, dar pot îngrijora unele persoane și ar trebui discutate cu medicul. Medicul dumneavoastră poate încetini rata, cu care medicamentul este introdus, sau poate reduce un alt medicament, cu care acesta poate interacționa.
- Unele reacții adverse sunt comune la medicamente, când sunt prescrise la o doză prea mare, și sunt similare cu a fi „beat” – de ex. instabilitate, concentrare slabă, somnolență, vedere dublă, vărsături, tremor. Este important să raportați imediat medicului dumneavoastră aceste reacții adverse, dacă apar.
- Unele reacții adverse sunt specifice medicamentelor individuale și apar doar la unele persoane, de ex. erupții cutanate, probleme cu sângele, probleme hepatice, tulburări severe de comportament, înrăutățirea controlului convulsiilor. Există unii pacienți sau situații în care poate exista un risc crescut de astfel de reacții adverse cu un anumit medicament.
Considerente generale:
Începerea medicatiei:
Citiți întotdeauna informațiile pentru consumatori și urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră.
- Este important să luați doza exactă, prescrisă de medic, la aproximativ aceeași oră în fiecare zi.
- Poate dura multe zile sau săptămâni pentru a ajunge la doza cea mai eficientă.
- Este posibil ca doza, pe care o creează medicul dumneavoastră, să nu fie doza maximă tolerată sau prescrisă pentru acel medicament.
Lipsește o doză:
Stabiliți o rutină – poate evita omiterea medicamentelor.
Luați medicamentelor odată cu masa. Poate ajuta.
- Dacă o doză este omisă, aceasta poate fi luată de îndată ce vă amintiți.
- Nu dublați dozele.
- Este indicat să nu luați doza omisă, dacă este aproape de următoarea.
- Păstrați o evidență a dozelor care au fost omise.
Alte medicamente:
Luați doar medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
Nu încercați niciodată medicamentele altei persoane.
- Multe medicamente interacționează între ele, așa că este foarte important să cereți întotdeauna sfatul unui medic înainte de a lua orice alte medicamente cu medicamente anticonvulsivante.
- De asemenea, trebuie remarcat faptul că multe suplimente alimentare interacționează cu medicamentele anticonvulsivante.
Boală:
Vărsăturile și diareea pot afecta cantitățile de medicamente, care sunt absorbite din intestin în fluxul sanguin. Acest lucru poate duce la niveluri circulante scăzute de medicamente anticonvulsivante.
- Bolile virale sunt un declanșator comun al convulsiilor la copiii cu epilepsie.
- Dacă vărsăturile apar în câteva minute de la administrarea medicamentului, se poate administra o altă doză.
- Solicitați sfatul mediculu, dacă vărsăturile și diareea persistă.
Monitorizarea eficacității:
Se recomandă să păstrați un jurnal de convulsii pentru a înregistra convulsii, deoarece acest lucru ajută la monitorizarea eficacității medicamentelor. Jurnalul poate fi, de asemenea, folosit pentru a înregistra medicamentele uitate, efectele secundare, bolile și vizitele la medic.
Contracepția și sarcina:
Utilizarea concomitentă a medicamentelor anticonvulsivante cu pilulele hormonale poate duce la ineficiența contraceptivelor.
- Contraceptivele orale cu doze mai mari și alte metode non-hormonale (metode de barieră – prezervativ) sunt adesea recomandate, dar ar trebui să solicitați sfaturi specifice de la medic.
- Se recomandă ca femeile care iau medicamente anticonvulsivante să primească consiliere înainte de sarcină și să discute despre circumstanțele lor individuale cu medicul neurolog și medicul ginecolog.
Foto: unsplash.com