O criză cognitivă focală implică o alterare a unei funcții cognitive (care poate fi un deficit sau un fenomen pozitiv, cum ar fi gândirea forțată), care apare la debutul crizei.
Pentru a fi clasificată ca o criză cognitivă focală, schimbarea funcției cognitive ar trebui să fie specifică și disproporționată cu alte aspecte relativ nedeteriorate ale cogniției, deoarece toată cogniția este afectată într-o criză focală cu afectare de conștientizare.
Pentru a caracteriza crizele cognitive focale, pot fi necesare teste specifice devreme în timpul crizei.
Epilepsia: Criza cognitivă
Crizele cognitive focale pot fi descrise:
Criză cognitivă focală cu disfazie/afazie expresivă – apariția incapacității de a vorbi la un pacient, care raportează că este conștient de ceea ce dorea să spună, dar nu este capabil să exprime acest lucru.
- Acest tip de convulsii trebuie să fie distins de o criză motorie focală cu disartrie/anartrie – în care pacientul vorbește, dar vorbirea este slab articulată (o tulburare motorie a vorbirii).
Criză cognitivă focală cu anomie – există o dificultate specifică în denumirea obiectelor de zi cu zi.
Criză cognitivă focală cu disfazie/afazie receptivă – apariția incapacității de a înțelege limbajul, în absența confuziei generale. Acest tip de convulsii este observat în crizele, care implică regiunea dominantă a lobului parieto-temporal.
Criză cognitivă focală cu agnozie auditivă – caracterizată prin incapacitatea de a recunoaște sau diferenția sunete/cuvinte sau de a le raporta la semnificația lor.
- De exemplu, o persoană poate auzi un sunet de apel, dar nu poate conecta acest lucru cu ideea că sunetul provine de la un telefon, care sună.
Criză cognitivă focală cu disfazie/afazie de conducere – apariția incapacității de a repeta vorbirea, care este auzită, din cauza eșecului de a codifica informațiile fonologice, în contextul înțelegerii auditive intacte (înțelegerea deplină a ceea ce se aude) și producția fluentă a vorbirii (subiect).
Criză cognitivă focală cu dislexie/alexie – debutul convulsiilor este asociat cu incapacitatea de a citi, din cauza deficienței înțelegerii cuvintelor scrise.
- Acest tip de convulsii este observat în crizele, care implică regiunea dominantă a lobului parieto-temporal.
Convulsii cognitive focale cu afectare a memoriei – apariția incapacității de a păstra memoria pentru evenimentele, care au loc în timpul crizei, în timp ce alte funcții cognitive și conștientizarea sunt păstrate în criză.
Criză cognitivă focală cu deja vu / jamais vu – caracterizată prin fenomene de memorie precum sentimente de familiaritate (deja vu) și nefamiliaritate (jamais vu).
Criză cognitivă focală cu halucinații – caracterizată prin crearea de percepții compozite fără prezența stimulilor senzoriali externi.
- Acestea pot fi vizuale (de exemplu imagini formate), auditive (de exemplu, auzirea vocilor) sau implică alte modalități senzoriale, fără modificarea conștientizării.
- Fenomenele senzoriale pot fi însoțite de emoție sau interpretare asociată. De exemplu – o imagine vizuală formată poate fi însoțită de frică sau poate fi trăită ca persecutorie sau cu paranoia (adică cu suspiciune/neîncredere nejustificată).
Criză cognitivă focală cu iluzie caracterizată printr-o alterare a percepției reale care implică fenomene vizuale, auditive, somatosenzoriale, olfactive și/sau gustative, adesea fără modificare evidentă a conștientizării.
Criză cognitivă focală cu disociere – caracterizată printr-o experiență de deconectare de la sine sau de mediu, deși conștient.
Criză cognitivă focală cu gândire forțată – caracterizată prin prezența unor gânduri intruzive, idei sau aglomerare de gânduri, care apar la debutul crizei. Acesta este un tip de convulsii rar, observat în crizele parietale meziale, parahipocampale posterioare și lobului frontal.
Criză cognitivă focală cu discalculie/acalculie – caracterizată prin dificultăți de completare sau înțelegere a calculului matematic. Acest tip de convulsii este observat în crizele, care implică regiunea dominantă a lobului parieto-temporal al emisferei.
Criză cognitivă focală cu disgrafie/agrafie – caracterizată prin dificultăți de scriere. Acest tip de convulsii este observat în crizele care implică regiunea dominantă a lobului parieto-temporal al emisferei.
Criză cognitivă focală cu confuzie stânga-dreapta – caracterizată prin incapacitatea de a distinge dreapta de stânga, la debutul crizei. Acest tip de convulsii este observat în crizele care implică regiunea dominantă a lobului parieto-temporal al emisferei.
Criză cognitivă focală cu neglijare – caracterizată prin eșecul unilateral de a raporta sau de a răspunde/orienta la stimuli prezentați contralateral.
Crizele cognitive focale sunt un tip de „aura” epileptică.
- O „aura” este o experiență subiectivă (care poate fi senzorială, emoțională, autonomă sau cognitivă) resimțită de persoana, care are o criză.
- „Aura” reflectă descărcarea inițială a convulsiilor din creier. Poate fi un fenomen izolat sau poate evolua către o convulsie motorie focală, o criză focală afectată de conștientizare sau la o criză focală tonico-clonică bilaterală.
- O aura este cunoscută drept „avertisment”.
Sursa: Liga internațională împotriva Epilepsiei (ILAE)
Foto: unsplash.com