Tehnici chirurgicale în scop diagnostic sau curativ: Monitorizarea intracraniană pentru epilepsie.
Monitorizarea intracraniană este un test pentru persoanele cu epilepsie ale căror convulsii nu pot fi controlate cu medicamente.
- Monitorizarea intracraniană îi ajută pe medici să identifice unde încep convulsiile în creier.
- În plus, testele ajută la „cartografierea” creierului, identificând zonele, care guvernează funcțiile esențiale ale creierului.
- Neurochirurgii folosesc aceste date în planificarea unei intervenții chirurgicale.
Ce trebuie să știți:
Pentru monitorizarea intracraniană, chirurgul plasează electrozi în interiorul craniului pentru a înregistra activitatea electrică a creierului.
Monitorizarea intracraniană poate fi utilizată pentru a clarifica un plan de intervenție chirurgicală, atunci când rezultatele electroencefalogramei scalpului (EEG) sunt neconcludente sau dacă studii diferite arată rezultate contradictorii.
Utilizarea datelor din monitorizarea intracraniană îi ajută pe chirurgi să localizeze și să elimine, cu mai multă precizie, țesutul cerebral, care provoacă convulsii, păstrând în același timp funcțiile esențiale ale creierului, cum ar fi vorbirea și mișcarea.
De ce ar putea medicul meu să recomande monitorizarea intracraniană?
Pentru unele persoane cu epilepsie, convulsiile nu se rezolvă doar prin medicamente. Se numește epilepsie rezistentă la tratament. Pot beneficia însă de intervenția chirurgicală pentru epilepsie. Vorbim de așa numita chirurgie a epilepsiei.
În diagnosticarea epilepsiei și planificarea unei intervenții chirurgicale, este probabil ca medicul neurolog să recomande o serie de teste pentru a localiza cauza convulsiilor.
- Testele neinvazive obișnuite sunt: electroencefalogramă (EEG), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau tomografia computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT).
- Dacă rezultatele acestor teste sunt neconcludente sau contradictorii, medicul poate recomanda monitorizarea intracraniană pentru o privire mai detaliată a activității electrice din creier.
- Aceasta implică implantarea chirurgicală a electrozilor în interiorul craniului.
Care sunt riscurile monitorizării intracraniene?
- Sângerare
- Infecţie
- Edem cerebral (umflare)
- Tulburări neurologice (rar)
Ce se întâmplă în timpul monitorizării intracraniene pentru epilepsie?
Înainte de Procedură:
- Monitorizarea intracraniană pentru epilepsie înseamnă implantarea chirurgicală a electrozilor în interiorul craniului, cu ajutorul ghidajului imagistic.
- Membrii echipei chirurgicale, inclusiv specialiști în epilepsie și neurochirurgi, neuroradiologi, analizează datele din testele non-invazive și lucrează împreună pentru a planifica procedura.
- Neurologul dvs. vă va examina cu mare atenție.
- Dacă luați medicamente anti-convulsii, neurologul vă ajută să le reglați în pregătirea pentru procedură.
- Este foarte important să spuneți echipei dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
Implantarea electrozilor intracranieni:
Odată ce adormiți, sub anestezie generală, echipa chirurgicală pregătește scalpul și face o incizie în piele. În funcție de tipul de electrozi implantați, echipa chirurgicală va crea una sau mai multe deschideri în craniu.
Pentru EEG stereo sau electrozi de adâncime, echipa are nevoie să creeze o deschidere chirurgicală mare în craniu (craniotomie), astfel încât grilele să poată fi plasate pe suprafața creierului.
Echipa folosește ghidarea imagistică pentru a plasa dispozitivele în zona potrivită de sub craniu, apoi le fixează de țesutul înconjurător cu suturi. Echipa închide apoi orificiile chirurgicale. Se poate pune un dren, care este îndepărtat la o zi sau două după procedură.
- Firele, care conectează electrozii la echipamentul extern de înregistrare, sunt tunelizate prin scalp și ies printr-o incizie în piele.
- Echipa identifică fiecare fir corespunzător unui electrod, astfel încât înregistrările din acele zone să fie precise. Firele se conectează la un pachet portabil mic.
- După o scurtă ședere în camera de recuperare, veți merge la unitatea de terapie intensivă.
- Apoi, la unitatea de monitorizare a epilepsiei, unde electrozii vor fi conectați la un echipament, care înregistrează continuu activitatea creierului 24/7.
- Sunteți liber să vă plimbați prin cameră, pachetul portabil, care consolidează firele electrozilor se conectează printr-un cablu lung la echipamentul de înregistrare care urmărește semnalele electrice ale creierului pe măsură ce vă mișcați.
- Timpul de înregistrare durează de obicei între trei zile și două săptămâni. Medicul poate prescrie antibiotice în timpul perioadei de înregistrare pentru a reduce riscul de infecție.
În cazul electrozilor EEG stereo, medicul îi scoate în sala de operație când monitorizarea este completă și vă te întoarceți mai târziu pentru operație.
Foto: unsplash.com