Epilepsia: Schimbarea tiparului de crize

Mulți oameni cu epilepsie pot experimenta schimbări în tiparul, frecvența și natura crizelor. Astfel de modificări ar putea însemna agravarea tulburării, îmbunătățirea stării sau nu au consecințe. Schimbările sunt evaluate de epileptolog, medicul neurolog, care tratează epilepsia.

Epilepsia: Schimbarea tiparului de crize

Epileptologul (neurologul care tratează epilepsia) este cel care evaluează schimbările în epilepsia dvs. Pentru o mai bună înțelegere a unei schimbări, revizuim tipurile de epilepsie și diferitele tipuri de convulsii. Practic, există două tipuri principale de epilepsie:

• 80% dintre oameni au epilepsie legată de localizare – crize focale
• 20 % au epilepsie primară generalizată – crize generalizate

În epilepsia focală, crizele încep într-un singur focar în creier. Această concentrare poate provoca o criză parțială scurtă și simplă, care se manifestă în moduri diferite, în funcție de ce parte a creierului este implicată. Dacă o criză afectează vigilența, se numește criză parțială complexă.

• Criză parțială complexă este cea mai frecventă manifestare a epilepsiei.
• Ambele tipuri de crize (simple sau complexe) se pot propaga și implică întregul creier. Provoacă astfel o criză generalizată.

Modele de schimbare:

Epilepsia: Schimbarea tiparului de crize

Creșterea frecvenței și a severității convulsiilor:

Creșterea frecvenței convulsiilor poate fi un semn al agravării afecțiunii.

1 Epilepsia refractară (care nu răspunde la medicamente) trebuie identificată și abordată în mod corespunzător. Practic, la aproximativ 30% dintre persoanele cu epilepsie, convulsiile nu pot fi controlate cu două sau mai multe medicamente anti-convulsii. Progresia afecțiunii este situația cea mai importantă de identificat.

Persoanele cu epilepsie refractară ar putea fi candidate pentru operația de epilepsie. Cu cât astfel de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun.

2 Nivelul medicamentelor anti-convulsive din sânge este scăzut.

Acest lucru poate determina o creștere a frecvenței și a severității convulsiilor.

Cauzele sunt multiple:

• Acest lucru ar putea apărea din cauza schimbării de la medicamentul de marcă la formule generice. Versiunile generice pot livra medicamente cu 10-20% mai puțin eficiente.
• O nouă interacțiune medicamentoasă ar putea explica, de asemenea, o scădere a nivelului de medicamente anticonvulsive. De exemplu, dacă începeți să luați pilule anticoncepționale, acestea pot provoca o scădere a nivelului de lamotrigină în sânge.
• Absorbția medicamentelor anti-convulsii ar putea fi afectată. Diareea și vărsăturile sunt cauze posibile.
• Mulți hormoni au efecte diferite asupra creierului. Prin urmare, modificările echilibrului hormonal pot provoca modificări ale convulsiilor. Mai exact, unul dintre hormonii feminini, estrogenul, poate agrava crizele, în timp ce un alt hormon, progesteronul, ameliorează convulsiile. Dacă echilibrul acestor doi hormoni se modifică în favoarea estrogenului, de exemplu în jurul perioadei menstruației, convulsii pot deveni mai frecvente și mai severe. Sarcina și menopauza pot schimba și acest echilibru.
• Unele afecțiuni pot agrava epilepsia, de exemplu: apnee obstructivă în somn, accidente vasculare cerebrale, traumatisme craniene, consumul de alcool și droguri recreative.
• Anumite medicamente scad pragul de convulsii de la nivelul creierului si ar trebui evitate la persoanele cu epilepsie, de exemplu: unele antibiotice – ciprofloxacina sau levofloxacina.
• În sfârșit, cursul anumitor tipuri de epilepsie se modifică odată cu vârsta, dar asta poate aprecia doar medicul.

Modificarea tipului de criză:

Epilepsia focală, care se devine epilepsie generalizată.

Epilepsiile generalizate se pot prezenta cu diverse convulsii generalizate. Un nou model de convulsii generalizate ar putea să nu însemne neapărat o agravare a stării, dar doar medciul poate spune acest lucru.

Este foarte rar, dar uneori oamenii pot avea două tipuri diferite de epilepsie, care provoacă atât convulsii focale, cât și convulsii generalizate.

Ce să fac?

Epilepsia: Schimbarea tiparului de crize

Este indicat sa folosiți în orice moment un calendar de convulsii. Anumite caracteristici ale unei crize ar putea fi proaspete în memoria persoanei sau a martorilor, dar să fie uitate mai târziu. Documentarea evenimentelor cât mai detaliat posibil și cât mai curând posibil îi ajută pe clinicieni să gestioneze mai bine starea.

În plus față de descrierea crizelor, alte evenimente, de exemplu: menstruația, lipsa de somn și stresul extrem – ar trebui documentate. O corelație între aceste evenimente și frecvența convulsiilor poate ajuta la identificarea factorilor provocatori.

Asociația Americană a Centrelor de Epilepsie recomandă:

Convulsiile nu sunt controlate de un neurolog generalist după șase luni, atunci pacientul ar trebui să fie îndrumat către un centru de epilepsie pentru control și management.

• Este imperativ ca epilepsia refractară (care nu tratată cu medicamente) să fie diagnosticată și abordată cât mai curând posibil.
• În mod obișnuit, dacă convulsiile nu sunt controlate după utilizarea corectă a două medicamente anti-convulsii, ar trebui să se încerce o nouă evaluare pentru vedea dacă persoana afectată este candidată pentru o intervenție chirurgicală pentru epilepsie.
• Standardul de aur în caracterizarea crizelor este surprinderea unui eveniment în timp ce o persoană este supusă monitorizării unui video-EEG. În circumstanțe foarte controlate și cu supraveghere atentă, epileptologii înregistrează o criză pentru a examina și caracteriza natura acesteia în EEG și pentru a corela aceste constatări cu înregistrările video.

Epiexpert. Centru dedicat epilepsiei.

Foto: unsplash.com