Există tulburări comportamentale, tulburări psihologice, tulburări psihiatrice, care pot imita epilepsia. Iată-le:
Visarea cu ochii deschiși/neatenția
Visarea cu ochii deschiși/neatenția este frecventă în copilărie și evenimentele sunt adesea diagnosticate greșit drept crize de absență.
- Visele cu ochii deschiși sunt adesea situaționale (văzute mai frecvent în momentele în care copilul este obosit sau relaxat sau plictisit) și sunt mai lungi decât o criză de absență.
- Copilul se uită în gol, în față, în timp ce este nemișcat și nu răspunde celor din jur. De obicei, nu există o pierdere a tonusului corpului într-o visare cu ochii deschisi și nu apare pâlpâirea pleoapelor.
- O visare cu ochii deschisi poate fi eliminată prin măsuri, care să atragă atenția copilului. Un copil nu poate fi distras de la o criză de absență.
- Visele cu ochii deschiși sunt adesea mai pronunțate la copiii cu dificultăți de atenție și de învățare.
Auto-gratificarea
Ce imită epilepsia: Tulburările comportamentale. Autogratificarea sau auto-stimularea include comportamentul, care poate fi observat încă din copilărie, cel mai frecvent la fetele preșcolare.
- Flexia și aducția ritmică a șoldului pot fi însoțite de o expresie îndepărtată, o față îmbujorată și, uneori, episodul e urmat de somnolență.
- Expresia îndepărtată, uneori asociată cu încordarea și întoarcerea capului, poate fi confundată cu o criză focală cu afectatare de conștientizare.
- Diagnosticul este mai dificil atunci când sugarul sau copilul mic pare nefericit în timpul sau după mișcările ritmice.
- E necesară o înregistrare video.
Imagini eidetice
Imaginile eidetice înseamnă o activitate în care unii copii se pot bucura de a aduce imagini vizuale vii în mintea lor (imagini eidetice), permițându-le să se joace și să interacționeze într-o lume vizuală imaginară.
- Copiii pot părea că se uită în spațiu sau au vorbire nevocalizată cu indivizi imaginari și poate par să zvâcnească sau să miște unul sau mai multe membre, timp de câteva minute, la un moment dat, în timp ce interacționează cu mediul imaginar.
- Aceste evenimente pot apărea în miezul nopții și pot fi diagnosticate greșit drept crize focale. Dar imaginile eidetice sunt mai lungi, cu interacțiuni mai complexe decât cele observate în evenimentele epileptice.
- Nu există o stare post-ictală și, cu efort, un copil poate fi distras de la eveniment. Ei pot fi supărați pe adult pentru că le-a tulburat lumea imaginară.
Crize de furie
Ce imită epilepsia: Tulburările comportamentale. Crizele de furie și reacțiile de furie aproape niciodată nu fac parte dintr-o criză de epilepsie. Crizele de furie sunt frecvente la copiii mici și sunt de obicei ușor de distins de o criză epileptică.
- Reacțiile de furie, lipsa periodică a controlului sau tulburarea explozivă intermitentă descriu situații în care există episoade recurente de furie par a fi disproporționate cu stimulii relativ minori.
- Pot apărea accese susținute de agresivitate timp de mai multe minute, uneori până la jumătate de oră sau mai mult.
- Pot exista țipete, înjurături, agresiune, deteriorare proprietății și violență fizică.
- Prin eveniment, poate părea că individul nu este în mod normal receptiv. Indivizii raportează adesea… nicio amintire.
- Reacțiile de furie sunt, de obicei, mult mai lungi și sunt doar foarte larg stereotipe în comparație cu o criză focală. O reacție de furie, atunci când este analizată îndeaproape, este probabil să includă o serie de sarcini motorii dirijate complexe, care ar fi excepțional de rare pentru o criză epileptică.
Comportamentele agresive sau violente într-o criză epileptică sunt foarte rare și, dacă sunt văzute, sunt de obicei acțiuni confuze și nedirijate.
Experiențe în afara corpului
Experiențele din afara corpului sunt descrise în copilărie și la vârsta adultă. În episoade, o persoană pare să piardă contactul imediat cu corpul său și se poate vedea de sus. Astfel de halucinații au fost descrise în crize de epilepsie, convulsii anoxice, migrene, dar și drept un fenomen „normal”.
Atacuri de panică
Atacurile de panică sau de anxietate sunt episoade scurte, fiecare durând câteva minute, care pot recidiva. O senzație bruscă de teamă, teamă sau teroare este însoțită de simptome care includ dificultăți de respirație (cu hiperventilație), senzație de sufocare, palpitații, dureri în piept, parestezii (de obicei în jurul gurii și la nivelul mâinilor), amețeli, transpirație, tremur și senzație de leșin sau pierderea conștienței.
Frica poate fi o manifestare a convulsiilor focale, prin urmare, EEG-ul este necesar pentru un diagnostic corect.
Stări disociative
Disocierea este o stare psihologică, care poate varia ca severitate de la o detașare ușoară de împrejurimile imediate până la o detașare mai severă și aparent lipsă de răspuns.
În cazurile ușoare, disocierea poate fi privită ca un mecanism de adaptare în încercarea de a minimiza sau tolera stresul, conflictul sau plictiseala. Dacă este un răspuns de adaptare la stres, starea disociativă poate fi precedată de o fază în care simptomele de anxietate (de exemplu, hiperventilația) sunt evidente.
Stări disociative mai severe sunt observate în tulburările disociative și pot include depersonalizarea și amnezia. Tulburările disociative sunt uneori declanșate de experiența traumatică, dar pot fi precedate doar de stres minor sau poate să nu existe un declanșator aparent.
Ce imită epilepsia: Tulburările comportamentale. Crizele non-epileptice seamănă cu crizele epileptice, dar nu au o corelație electrofiziologică sau dovezi clinice pentru epilepsie.
Etiologia crizelor non-epileptice este eterogenă, cu diferiți factori predispozanți, precipitanți și promotori la diferiți indivizi afectați.
Evenimentul asemănător crizei epileptice poate include mișcare sau conștientizare afectată și poate imita crizele focale motorii sau crizele focale cu afectare de conștientizare.
Caracteristicile motorii, care deosebesc aceste atacuri de convulsii, includ o proeminență a mișcărilor proximale sau trunchiului, modelul de mișcări în creștere și scădere, viteza și direcția variabile a smucirilor, mișcări orizontale ale capului, plâns în timpul sau după eveniment și închiderea ochilor cu rezistență la deschiderea pasivă a ochilor.
Monitorizarea video EEG și evaluarea psihologică concomitentă sunt de obicei necesare pentru a stabili diagnosticul și planul de tratament.
Halucinații în tulburările psihice
Halucinațiile din tulburările psihice sunt în mod obișnuit fenomene complexe care implică modalități senzoriale multiple, spre deosebire de halucinațiile senzoriale elementare (culori/sclipiri de lumină, sunete de sunet/zgomot) care apar în crizele epileptice focale.
Halucinațiile complexe de a vedea oameni sau scene, de a auzi voci sau muzică și distorsiuni ale percepției vizuale pot apărea ca o manifestare neobișnuită a convulsiilor focale.
Caracterul episodic al acestor fenomene, împreună cu prezența altor trăsături ale unei convulsii și revenirea intervalului la o valoare inițială normală ajută la distingerea acestor evenimente de halucinațiile psihiatrice.
Boala fictivă
Boala fabricată poate fi diagnosticată greșit din cauza dependenței de relatările veridice ale martorilor pentru a face un diagnostic clinic de epilepsie.
Dacă martorul inventează o poveste, acest lucru poate să nu fie ușor de evident pentru clinician. Pot exista motive psihologice, psihosociale și familiale complexe în spatele acestui comportament de boală.
Comportamentul de boală poate apărea la adult, care se prezintă ca având convulsii, sau la un îngrijitor, care își prezintă copilul ca fiind afectat.
Boala fictivă poate fi suspectată, dacă există aspecte ale istoriei clinice care par incompatibile cu un diagnostic de epilepsie, dacă convulsiile au fost asistate doar de un singur individ, dacă convulsiile frecvente sunt însoțite de EEG normal (inclusiv studii prelungite) și dacă convulsiile rămân refractare la medicamente.
Sursa: International League Against Epilepsy
Foto: unsplash.com