Totul despre epilepsia de lob temporal. Epilepsia de lob temporal este o afecțiune caracterizată prin convulsii, care debutează la nivelul lobului temporal. Aveți doi lobi temporali, câte unul de fiecare parte acapului. Aceste crize pot fi precedate de o aură (o senzație neobișnuită).
Totul despre epilepsia de lob temporal
Epilepsia de lob temporal este un tip de epilepsie în care crizele debutează la nivelul lobului temporal. Crizele sunt rezultatul unei activități electrice anormale în creier. Aveți doi lobi temporali, câte unul de fiecare parte a creierului. Aceștia sunt situați în spatele tâmplelor și se întind din zona ochilor până la urechi.
Lobul temporal este acea parte a creierului care vă ajută să interpretați lumea din jur. Acesta gestionează:
- Memoria
- Sunetele
- Vederea
- Vorbirea și limbajul
De asemenea, este implicat în anumite reacții inconștiente sau automate, precum senzația de foame sau de sete, reacția de „luptă sau fugă”, emoțiile și excitarea sexuală.
Epilepsia de lob temporal este cel mai frecvent tip de epilepsie focală. Crizele reprezintă principalul simptom.
Epilepsia de lob temporal stâng versus drept
Lobii temporali stâng și drept îndeplinesc multe funcții comune, precum cele legate de memorie, sunete, vedere și vorbire. Locul în care debutează o criză epileptică poate influența aceste funcții.
- La majoritatea oamenilor, lobul temporal stâng este cel dominant, în special la persoanele dreptace.
- În timp, persoanele cu epilepsie de lob temporal stâng pot întâmpina dificultăți în a denumi obiecte sau a alege cuvintele potrivite, precum și schimbări ale stării de spirit.
Persoanele cu epilepsie de lob temporal drept prezintă, de regulă, mai puține modificări ale memoriei pe termen lung, însă pot observa schimbări în capacitatea de a reține informații non-verbale (în special informații vizuale), precum și variații ale stării de spirit.
Care sunt tipurile de epilepsie de lob temporal?
Există două tipuri de epilepsie de lob temporal:
Epilepsia de lob temporal mezial:
- Termenul „mezial” înseamnă „de mijloc” sau „central”
- Crizele debutează în interiorul sau în imediata apropiere a unei structuri numite hipocamp.
- Fiecare lob temporal conține un hipocamp situat în zona sa centrală.
- Epilepsia de lob temporal mezial este cel mai frecvent tip.
Epilepsie de lob temporal lateral sau neocortical.
- Crizele debutează în porțiunea externă a lobului temporal.
Simptome și cauze:
Simptomele epilepsiei de lob temporal pot fi o aură epileptică (o senzație neobișnuită resimțită înainte de criză) și criza propriu-zisă.
Simptomele aurelor epileptice pot include:
- Déjà vu (senzația de familiaritate), o amintire sau jamais vu (senzația de nefamiliaritate)
- Un sentiment brusc de frică, panică sau anxietate, furie, tristețe sau bucurie
- O senzație de greață care urcă din stomac (asemănătoare cu senzația resimțită în abdomen în timpul unei plimbări cu montagne-russe-ul)
- Percepții senzoriale amplificate (auz, văz, miros, gust sau tactilitate)
Nu toată lumea experimentează o aură. Aura este descrisă și ca o criză focală cu păstrarea stării de conștiență, ceea ce înseamnă că sunteți treaz și conștient în timp ce apar simptomele. De obicei, acestea durează de la câteva secunde până la două minute.
După aură pot urma alte simptome ale crizei. Puteți prezenta semne și simptome precum:
- Pierderea stării de conștiență
- Privire fixă, absentă
- Pupile dilatate
- Comportamente și mișcări repetitive, fără un scop precis (automatisme) ale mâinilor (agitație, mișcări de ciupire sau scormonire), ochilor (clipit excesiv) și gurii (pocnirea buzelor, mestecat, înghițire)
- Confuzie
- Pierderea temporară a capacității de a vorbi sau de a înțelege limbajul (afazie)
- Rigidizarea și smuciturile corpului
Care sunt cauzele epilepsiei de lob temporal?
Epilepsia de lob temporal este cauzată de disfuncții în comunicarea dintre neuronii (celulele nervoase) din lobul temporal.
Neuronii transmit semnale electrice către diferite zone ale creierului.
În timpul unei crize, neuronii emit semnale în mod necontrolat, în loc să le direcționeze către destinațiile corespunzătoare.
Printre cele mai frecvente cauze ale epilepsiei de lob temporal se numără:
- Scleroza hipocampică (pierderea neuronilor și a celulelor gliale din hipocamp)
- Displazia corticală focală (o grupare anormală de neuroni)
- Tumori cerebrale
- Traumatisme craniocerebrale
- Infecții (abces cerebral, meningită, encefalită)
- Afecțiuni vasculare (accidente vasculare cerebrale, malformații arteriovenoase)
- Variante genetice
- Cauze necunoscute
Care sunt factorii de risc pentru epilepsia de lob temporal?
Totul despre epilepsia de lob temporal
Epilepsia de lob temporal poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Riscul de a dezvolta această afecțiune poate fi mai mare dacă:
- Ați avut o convulsie febrilă în copilărie
- Ați avut o criză care a durat mai mult de cinci minute sau crize succesive, fără recăpătarea stării de conștiență între ele (status epilepticus)
- Aveți o afecțiune precum un defect congenital sau o tumoră
- Ați suferit un traumatism cranian sau o infecție cerebrală la o vârstă fragedă
- Aveți antecedente familiale de epilepsie de lob temporal
Două din trei persoane cu epilepsie de lob temporal au avut convulsii febrile în perioada de sugar. Multe dintre acestea au fost complexe (crize prelungite). Totuși, este rar ca o persoană să dezvolte epilepsie de lob temporal în urma unei convulsii febrile.
Care sunt complicațiile epilepsiei de lob temporal?
Există riscul unui declin neurocognitiv ireversibil.
Declinul neurocognitiv înseamnă că devine mai dificil să învățați, să rețineți informații, să luați decizii sau să vă concentrați.
Cu cât aveți mai multe crize și cu cât acestea persistă mai mult timp, cu atât riscul este mai mare pentru:
- Depresie
- Anxietate
- Pierderea memoriei
- Moartea subită și inexplicabilă în epilepsie (SUDEP)
Un medic epileptolog vă poate ajuta să tratați boala pentru a preveni complicațiile.
Cum se diagnostichează epilepsia de lob temporal?
Un specialist va diagnostica epilepsia de lob temporal după evaluarea simptomelor, analizarea istoricului crizelor, efectuarea unui examen neurologic și solicitarea unor investigații.
Specialistul va dori să afle detalii despre istoricul crizelor și vă va pune întrebări despre evenimentele de dinaintea și de după criză.
De asemenea, acesta vă va analiza istoricul medical.
Este posibil să nu vă amintiți ce se întâmplă în timpul unei crize. Dacă nu sunteți sigur, rugați o persoană care a fost alături de dumneavoastră în timpul unei crize să vă însoțească la consultație. Aceasta îi poate relata specialistului ce a observat.
Investigațiile îl ajută pe specialist să vadă ce se întâmplă la nivelul creierului. Acestea pot fi:
- RMN
- EEG sau monitorizare video-EEG
- SPECT
- PET
- MEG
- Evaluare neuropsihologică
- Cum se tratează epilepsia de lob temporal?
Tratamentul pentru epilepsia de lob temporal poate include:
- Medicamente antiepileptice
- Chirurgia epilepsiei
- Neurostimulare
De asemenea, medicul vă poate recomanda modificări ale alimentației pentru a vă ajuta să gestionați crizele, pe lângă celelalte tratamente. De exemplu, vi se poate recomanda dieta ketogenică. Aceasta este un regim alimentar bogat în grăsimi și sărac în carbohidrați.
Medicamente pentru tratarea epilepsiei de lob temporal
Totul despre epilepsia de lob temporal
Există numeroase medicamente antiepileptice disponibile pentru tratarea crizelor de lob temporal, printre care:
- Brivaracetam
- Cenobamat
- Carbamazepină
- Gabapentină
- Lamotrigină
- Lacosamidă
- Levetiracetam
- Oxcarbazepină
- Pregabalină
- Rufinamidă
- Topiramat
- Valproat
- Zonisamidă
Medicul dumneavoastră ar putea încerca unul sau mai multe medicamente, precum și doze diferite, pentru a stabili care variantă funcționează cel mai bine în cazul dumneavoastră.
Unele medicamente antiepileptice pot cauza malformații congenitale, prin urmare, este important să informați medicul dacă plănuiți să rămâneți însărcinată.
Chirurgia epilepsiei de lob temporal
Furnizorul de servicii medicale ar putea lua în considerare intervenția chirurgicală dacă medicamentele anticonvulsivante nu dau rezultate sau dacă o tumoră provoacă simptome de epilepsie.
Lobectomia temporală (îndepărtarea unei părți din lobul temporal) este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală. Deoarece lobul temporal îndeplinește numeroase funcții, neurochirurgul va planifica cu atenție procedura pentru a evita complicațiile care ar putea afecta activitatea cerebrală.
Două proceduri mai puțin invazive sunt radiochirurgia stereotactică și ablația laser. Aceste tehnici utilizează lasere sau radiații pentru a distruge celulele nervoase sau țesutul din zona lobului temporal unde debutează convulsiile.
Neurostimularea pentru epilepsia de lob temporal
Dispozitivele de neurostimulare pot reprezenta o opțiune dacă medicația nu este eficientă sau dacă intervenția chirurgicală nu este o soluție sigură.
Neurostimularea presupune utilizarea unui dispozitiv implantat care transmite un impuls electric către lobul temporal.
Acest tratament reduce treptat frecvența convulsiilor în timp.
2 Neurostimularea reactivă
3 Stimularea cerebrală profundă
Totul despre epilepsia de lob temporal
- Este posibil să nu realizați cât de importanți sunt lobii temporali până când aceștia nu mai funcționează la capacitate maximă.
- Epilepsia de lob temporal le poate afecta funcționarea în timp. Totuși, un specialist în domeniul sănătății vă poate ajuta să gestionați crizele asociate pentru a preveni complicațiile.
- Tratamentul este personalizat în funcție de nevoile dvs. S-ar putea să fie nevoie să încercați diverse tipuri de medicamente, în doze diferite, până când găsiți varianta care funcționează cel mai bine pentru organismul dvs. Uneori, medicația nu este soluția potrivită, iar intervenția chirurgicală poate reprezenta o opțiune mai bună.
Foto: unsplash.com