Stimularea cerebrală profundă (DBS) a nucleului anterior al talamusului – este o terapie aprobată de FDA pentru epilepsia focală rezistentă la medicamente.
Progresele recente în tehnologia dispozitivelor, EEG-ul stereotactic talamic și detectarea cronică au aprofundat înțelegerea noastră asupra rețelelor corticotalamice în epilepsie și au identificat biomarkeri promițători pentru a ghida și personaliza DBS.
Stimularea cerebrală profundă (DBS) a nucleului anterior al talamusului
Stimularea cerebrală profundă de precizie:
Progresele înregistrate în domeniul dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă bazate pe senzori, a stereoelectroencefalografiei (sEEG) talamice și a imagisticii descoperă biomarkeri pentru personalizarea și adaptarea DBS pentru epilepsie – avansând într-o nouă eră a stimulării cerebrale profunde de precizie.
Stimularea cerebrală profundă a nucleului anterior al talamusului:
- Stimularea cerebrală profundă a nucleului anterior al talamusului (ANT-DBS) este o terapie adjuvantă, aprobată de FDA pentru epilepsia focală rezistentă la medicamente.
- Este o opțiune de tratament viabilă pentru pacienții, care sunt nepotriviți pentru intervenții chirurgicale.
Stereoelectroencefalografiei (sEEG) talamică:
Talamusul joacă un rol esențial în generarea și propagarea crizelor, iar studii recente, care utilizează sEEG talamică, au oferit noi perspective asupra dinamicii electrofiziologice ictale (în criză) și interictale (între crize) talamice și subcorticale în epilepsie.
- Într-o serie largă de sEEG talamice, s-a descoperit că, la 86% dintre pacienți, talamusul a fost implicat în timpul crizelor focale.
Stereoelectroencefalografia (SEEG):
Stereoelectroencefalografia (SEEG) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a identifica originea precisă a crizelor epileptice, la pacienții care nu răspund la medicație.
- Aceasta înseamnă introducerea unor electrozi subțiri în zone profunde ale creierului pentru a înregistra activitatea, servind ca o alternativă mai sigură și mai precisă la chirurgia tradițională a epilepsiei cu creier deschis.
- Talamusul este o structură cerebrală cheie, care funcționează ca o stație centrală de releu și filtrare pentru informațiile senzoriale (cu excepția mirosului) către cortexul cerebral. Situat la baza creierului, acesta reglează somnul, starea de veghe, atenția și memoria de lucru, procesând datele înainte de a le transmite.
- Talamusul joacă un rol central în mecanismul de producere, propagare și menținere a crizelor epileptice, fiind considerat o structură cheie în rețeaua epileptogenă.
- Acesta funcționează ca o „stație de releu” care poate amplifica descărcările anormale, contribuind la generalizarea crizelor.
Biomarkerii DBS emergenți:
- Ne ajută să alegem mai bine pacienții.
- Ne ajută să detectăm convulsiile mai bine.
- Monitorizăm excitabilitatea rețelei.
Ne ajută să facem stimularea cerebrală profundă personalizată (adaptativă) în epilepsie.
Sursa: National Library of Medicine
Foto: unsplash