RMN cu protocol de epilepsie. Ce înseamnă? Apariția RMN-ului de înaltă rezoluție cu un protocol dedicat epilepsiei a crescut semnificativ frecvența cu care sunt identificate substraturile patologice pentru epilepsie.
Aceste RMN-uri performante, cu protocol de epilepsie, ne ajută:
- să clasificăm epilepsiile
- pot determina prognosticul de remisie
- pot prezice rezistența pe termen lung la medcamentele antiepileptice
- pot identifica potențialii candidați pentru chirurgia epilepsiei.
Ghidul Ligii Internaționale Împotriva Epilepsiei (ILAE) pentru neuroimagistica la pacienții cu epilepsie recomandă un protocol dedicat RMN pentru epilepsie pentru toți pacienții cu o criză epileptică nou diagnosticată sau epilepsie nou diagnosticată într-un cadru non-urgent.
În plus, Comisia ILAE pentru Neuroimagistică recomandă un protocol RMN pentru epilepsie pentru pacienții cu epilepsie intractabilă (epilepsie, care nu reacționează bine la medicamente)
RMN convențional versus RMN cu protocol de epilepsie
RMN-ul convențional este inadecvat pentru pacienții cu epilepsie, deoarece multe dintre constatări sunt subtile și ușor de trecut cu vederea.
- RMN-ul de rutină constă într-un timp de scanare scurt, secțiuni cu grosimea de 3 până la 5 mm, cu un interval intersecțional de 2-3 mm. Aceste studii nu includ imagini cu gradient deteriorat sau imagini cu gradient rapid preparat prin magnetizare, imagini ponderate T1 care sporesc diferențierea substanței cenușii/albe, ceea ce este crucial pentru analiza arhitecturii corticale.
- Aceste imagini nu sunt achiziționate într-un plan oblic coronal perpendicular pe axa lungă a hipocampului, ceea ce este deosebit de important atunci când se evaluează epilepsia lobului temporal.
RMN cu protocol de epilepsie:
RMN-ul cu protocol de epilepsie la 1,5T sau 3,0T include întregul creier, cu grosimea secțiunii de 1,5 mm, fără niciun interval intermediar, obținute în planul oblic coronal (dacă se suspectează epilepsia lobului temporal).
- Aceste imagini sunt achiziționate ca un volum tridimensional (3D), permițând astfel postprocesarea să corecteze nealinierea capului și să reformateze imaginile în planuri multiple.
- Un RMN cu protocol de epilepsie are, de asemenea, secvențe coronale și axiale de recuperare prin inversie atenuată cu fluid, cu o grosime a secțiunii de 2 până la 3 mm și un interval intersecțiuni de 0 până la 1 mm. De asemenea, se obține o secvență convențională în secțiune subțire (3 mm), ponderată T2, axială și coronală.
- Gadoliniul (substanța de contrast) este necesar doar dacă pacientul are epilepsie nou apărută sau dacă se identifică o tumoră sau o malformație vasculară cunoscută.
- Gadoliniul este utilizat și dacă sunt prezente anumite sindroame neurocutanate, cum ar fi sindromul Sturge-Weber, pentru a vizualiza angiomatoza leptomeningeală.
Beneficiile RMN-ului cu protocol de epilepsie:
Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu epilepsie cu debut focal sunt intratabili din punct de vedere medical (definiți ca fiind ineficienți la cel puțin 2 medicamente anticonvulsivante de primă linie).
- Șansa de a fi considerat un candidat pentru chirurgia epileptică este mult crescută atunci când se găsește un substrat structural la RMN. Se poate găsi doar la RMN cu protocol de epilepsie
- La epilepsia focală, RMN-ul cu protocol de epilepsie găsește anomalii în 72% din cazuri, spune un studiu.
- Sensibilitatea leziunilor focale pentru RMN-ul cu protocol de epilepsie este de 91%, arată alt studiu.
- Aceste studii subliniază importanța RMN-ului cu protocolul de epilepsie.
Tratăm cele mai dificile epilepsii.
Epiexpert. Clinică dedicată tratării epilepsiei.
Foto: unsplash.com