Medicamentele anticonvulsivante nu funcționează pentru mine. Ce fac? Două din trei persoane cu epilepsie obțin un control eficient al convulsiilor prin intermediul medicamentelor. 30% din oamenii cu epilepsie nu controlează crizele prin medicamente.
Dacă aveți epilepsie așa numită rezistentă la medicamente, luați în considerare o evaluare cuprinzătoare pentru a afla despre alte opțiuni, care pot îmbunătăți controlul convulsiilor și calitatea vieții dumneavoastră. Este vorba de intervenții chirurgicale pe creier și dispozitive medicale, numite neurostimulatoare.
Cum funcționează medicamentele antiepileptice?
Dacă aveți epilepsie, probabil că luați cel puțin un medicament anticonvulsivant, cunoscut și sub numele de medicament antiepileptic. Oamenii de știință au conceput aceste medicamente pentru a calma forța motrice din spatele convulsiilor – explozii electrice neobișnuite între celulele creierului, numite neuroni.
- Unele medicamente vizează moleculele încărcate, care intră și ies din neuroni, și permit celulelor să trimită mesaje.
- Altele vizează mesagerii utilizați de neuroni, numiți neurotransmițători.
- Gama de opțiuni – peste 30 de medicamente aprobate – înseamnă că oamenii pot obține controlul convulsiilor.
Odată ce convulsiile sunt sub control, medicii pot reduce numărul de medicamente, pe care le luați sau dozele.
De asemenea, este posibil să aveți mai multe opțiuni pentru înlocuirea medicamentelor, care provoacă efecte secundare.
Fiecare persoană experimentează convulsiile în mod diferit, așa că rezultatele și tratamentele variază și ele.
Ce fac, dacă nu obțin controlul prin medicamente?
Cu toate acestea, medicamentele nu oferă întotdeauna controlul convulsiilor.
- Pentru unii oameni, medicamentele oferă un control limitat, pentru perioade trecătoare.
- Pentru alții, un regim medicamentos stabilit funcționează bine ani de zile, apoi medicamentele își pierde brusc eficacitatea.
- Mulți oameni ajung să încerce numeroase medicamente pe parcursul a luni sau ani, fără modificări vizibile ale frecvenței sau intensității convulsiilor. Nici ajustarea dozelor nu ajută întotdeauna.
- Până la 53% dintre persoanele, care iau un singur medicament pentru epilepsie, continuă să aibă convulsii necontrolate. Deși această cifră scade la 40% prin adăugarea unui al doilea medicament, există o șansă mai mică de 5% ca un al treilea medicament să controleze convulsiile.
- De fapt, dacă două medicamente anticonvulsive nu funcționează pentru o persoană, medicii clasifică afecțiunea drept epilepsie rezistentă la medicamente.
Unii oameni experimentează, de asemenea, efecte secundare semnificative din cauza medicamentelor anticonvulsivante. Acestea pot fi – creșterea sau pierderea în greutate, modificări ale dispoziției, somnolență, confuzie și pierderea memoriei. Găsirea unor medicamente, care să echilibreze controlul crizelor cu o calitate a vieții adaugă un nivel de complexitate.
Dacă două sau mai multe medicamente nu vă controlează crizele, aveți în continuare opțiuni.
De ce îmi trebuie medic epileptolog?
Medicamentele anticonvulsivante nu funcționează pentru mine. Ce fac?
Mulți oameni încep tratamentul cu un neurolog, care tratează o gamă largă de afecțiuni, dar trecerea la un neurolog specializat în epilepsie, numit epileptolog, poate oferi noi perspective.
Acești specialiști pot fi găsiți în centre complete de epilepsie și ar putea lucra cu neurologul dumneavoastră actual pentru a vă ajuta să găsiți opțiunile de tratament potrivite pentru dumneavoastră.
Centrele complete pentru epilepsie oferă o evaluare amănunțită, oferind potențial o idee mai bună despre locul în care încep crizele și ce terapii ar putea ajuta la controlul lor. Noi medicamente sau combinații diferite poate fi de ajutor.
Dincolo de medicamente, există proceduri pentru tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente:
Medicamentele anticonvulsivante nu funcționează pentru mine. Ce fac?
Când medicamentele nu sunt suficiente, opțiunile de tratament sunt:
- Îndepărtarea sursei crizei prin chirurgia epilepsiei
- Încălzirea sursei crizei prin terapie cu laser ghidată prin RMN (ablație)
- Tratarea crizelor focale cu stimulare electrică.
Îndepărtarea sursei crizei prin chirurgia epilepsiei:
Pentru unii oameni, chirurgii pot îndepărta o cantitate limitată de țesut cerebral de la începutul crizelor. Aceasta poate oferi cea mai bună șansă de a obține o eliberare completă de crize.
Totuși, nu toată lumea poate fi supusă în siguranță rezecțiilor chirurgicale. După analizarea rezultatelor testelor de diagnostic, echipa medicală poate stabili – cantitatea de țesut cerebral vizată pentru îndepărtare ar putea dăuna părților creierului care controlează memoria, comunicarea sau mișcarea?
Crizele, care încep pe ambele părți ale creierului, reprezintă o provocare deosebită. De asemenea, puteți decide că îndepărtarea țesutului cerebral este o perspectivă prea alarmantă.
Încălzirea sursei crizei prin terapie cu laser ghidată prin RMN (ablație):
Oferă o alternativă minim invazivă la o intervenție chirurgicală cerebrală mai extinsă, dar țesutul cerebral este totuși distrus. Chiar dacă îndepărtarea sau distrugerea sursei crizei pare să funcționeze, pentru unii oameni, rezultatele nu sunt întotdeauna de durată.
Tratarea crizelor focale cu stimulare electrică:
Medicamentele anticonvulsivante nu funcționează pentru mine. Ce fac?
Dacă nu sunteți un candidat potrivit pentru rezecție sau ablație (sau nu doriți niciuna dintre ele), un dispozitiv numit neurostimulator vă poate ajuta.
Deși chirurgii plasează aceste dispozitive în corpul dumneavoastră, nu este nevoie să îndepărteze sau să distrugă țesutul cerebral. Dispozitivele tratează epilepsia focală prin mici impulsuri electrice. Și chiar dacă nu opresc complet crizele, pot reducere frecvența acestora.
O opțiune este stimularea nervului vag, care constă dintr-un dispozitiv implantat sub piele în zona stângă a pieptului, conectat la un fir atașat la nervul vag din gât.
Celelalte două opțiuni, stimularea cerebrală profundă și neurostimularea receptivă, funcționează prin intermediul unor fire minuscule plasate în creier.
Tratăm cele mai dificile epilepsii.
Foto: unsplash.com