Epilepsia poate fi cauzată de tumori cerebrale benigne (necanceroase), care cresc foarte lent. Acestea se numesc tumori de grad scăzut. Convulsiile pot fi primul semn al acestor tumori.
Convulsiile au debut focal și încep în regiunea tumorii – simptomele convulsiilor pot deseori (dar nu întotdeauna) să ofere un indiciu despre locul în care se află tumora în creier.
- Uneori, convulsia se poate răspândi în ambele părți ale creierului, ducând la o convulsie tonico-clonică focală până la bilaterală.
- Aceste tumori de grad scăzut sunt localizate cel mai frecvent în lobul temporal, dar pot apărea oriunde în creier.
- Tratamentul convulsiilor asociate cu tumori de grad scăzut începe cu medicamente anticonvulsivante.
- Pentru multe persoane, medicamentele nu oferă un control bun al convulsiilor, iar intervenția chirurgicală este necesară în cazurile rezistente la medicamente.
Ce sunt tumorile cu grad scăzut?
Tumorile neuroepiteliale disembrioplastice și ganglioglioamele sunt două tipuri de tumori cerebrale benigne (necanceroase), care cresc lent. Aceste creșteri sunt similare cu celulele gliale (oferă suport pentru sistemul nervos central) și celulele neuronale (componenta funcțională a sistemului nervos central).
- Sunt asociate cu convulsii dificil de controlat cu medicamente. Aceasta se numește epilepsie rezistentă la medicamente.
- Aceste tumori sunt responsabile pentru aproximativ trei sferturi din totalul epilepsiilor asociate tumorilor cerebrale, care sunt descoperite după rezecția chirurgicală.
- Sunt de obicei identificate între copilărie și adolescență. Cu toate acestea, deoarece au o creștere lentă, este posibil să fie diagnosticate la o vârstă mai înaintată. De obicei, acest lucru se va întâmpla în momentul primei convulsii.
Ce tipuri de convulsii se observă în cazul tumorilor cerebrale?
Convulsiile au debut focal și apar în regiunea tumorii. Prezentarea convulsiilor variază foarte mult în funcție de locație. Convulsiile de lob temporal sunt cele mai frecvente, urmate de convulsiile de lob frontal.
Convulsiile pot fi conștiente focale, convulsii focale inconștiente și, uneori, activitatea convulsivă se poate răspândi în ambele părți ale creierului, provocând o convulsie tonico-clonică focală până la bilaterală.
Care sunt simptomele tumorilor benigne?
Majoritatea acestor tumori au o creștere foarte lentă, fără semne sau simptome. Ajung să irite creierul din jur, ceea ce provoacă convulsii, care sunt adesea primele simptome pentru pacienți.
În cazuri rare, tumora poate perturba funcția zonei creierului în care se află. De exemplu, dacă tumora se află în zona de vorbire a creierului, pacientul ar putea începe să aibă o vorbire lentă sau neclară.
Cum sunt diagnosticate?
Imagistica cerebrală va confirma prezența unei tumori. Un RMN cerebral de înaltă calitate este cea mai bună modalitate de a detecta leziunile.
De obicei, aceste tumori nu captează substanța de contrast, dacă aceasta este administrată în timpul RMN-ului. O tomografie computerizată cerebrală poate arăta unele modificări ale osului din cauza tumorii, care se extinde lent.
Alte studii de imagistică cerebrală nu sunt necesare pentru diagnosticare. Cu toate acestea, imagistica poate fi efectuată pentru a înțelege mai bine funcția regiunii cerebrale subiacente, unde se află tumora înainte de rezecția chirurgicală. Alte studii care pot fi utile în astfel de cazuri includ RMN-ul funcțional sau magnetoencefalografia (MEG) pentru a cartografia limbajul, cortexul senzorial, motor și vizual.
Un diagnostic de certitudine poate fi pus doar printr-o biopsie. Aceasta implică prelevarea unei mici porțiuni din tumoră.
Ce cauzează tumorile cerebrale de grad scăzut?
Cauza exactă a tumorilor cerebrale de grad scăzut nu este bine înțeleasă. Nu a fost identificată nicio cauză specifică.
Deoarece tumora în sine este benignă (necanceroasă) și are o creștere foarte lentă, poate persista mulți ani fără modificări semnificative ale dimensiunii și nu invadează alte regiuni ale creierului. Scopul tratamentului este de a controla convulsiile cauzate de tumoră.
În majoritatea cazurilor, se utilizează medicamente anticonvulsivante pentru tratament. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu tumori de grad scăzut vor avea convulsii rezistente la medicamente. Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare în cazurile în care 2 medicamente anticonvulsive nu au oprit convulsiile.
- În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este posibilă și adesea va opri convulsiile.
- Dacă tumora provine dintr-o regiune a creierului responsabilă pentru funcții cerebrale importante, intervenția chirurgicală s-ar putea să nu fie posibilă fără a provoca pierderea funcției. Medicii ar putea alege o formă de stimulare cerebrală sau un dispozitiv de neuromodulație. Alegerea dispozitivului utilizat se bazează pe fiecare caz individual, iar decizia este adesea luată într-un centru de epilepsie complet.
Care este perspectiva pentru tumorile benigne?
Tumorile neuroepiteliale disembrioplastice și ganglioglioamele prezintă de obicei o creștere mică sau deloc de-a lungul anilor, cu șanse extrem de mici de transformare în tipuri mai agresive de tumori cerebrale.
- Cu toate acestea, acestea sunt adesea asociate cu epilepsie rezistentă la medicamente.
- Multe persoane vor scăpa de convulsii sau vor avea o reducere semnificativă a convulsiilor în urma intervenției chirurgicale resective pentru epilepsie.
Foto: unsplash.com