Epilepsia: Stereoelectroencefalografie (SEEG)

Stereoelectroencefalografie (SEEG) este implantarea chirurgicală a unor electrozi în creier pentru a localiza mai bine focarul crizei. Îi plasăm cu precizie și eficiență pentru cartografierea crizelor.

Epilepsia: Stereoelectroencefalografie (SEEG)

De ce este necesară SEEG?

Testele pe care le-ați efectuat până acum ne-au ajutat să adunăm informații importante despre locul din creierul dumneavoastră de unde provin crizele, dar nu am reușit să identificăm locul exact.

• Din acest motiv, trebuie să efectuăm o intervenție chirurgicală de diagnostic, numită SEEG, pentru a determina locația precisă.
• O analogie este că, prin testarea neinvazivă (EEG), am găsit codul poștal al crizelor, dar înainte de a putea continua cu operația, trebuie să găsim și strada și numărul casei unde se află crizele. SEEG ne poate ajuta cu asta.

Cum se efectuează SEEG?

Vom introduce mai mulți electrozi (10-15) în creierul dumneavoastră. Acești electrozi sunt fire subțiri și moi, de grosimea unei spaghete.

• Vom plasa electrozii în zonele creierului, unde suspectăm că ar putea începe convulsiile.
• Pentru a introduce fiecare electrod, vom face o mică incizie în piele și o mică gaură în os, suficient de mare pentru a trece electrodul.
• Fiecare electrod este fixat la locul său de un șurub, care se atașează de os.
• Nu veți vedea șuruburile sau electrozii, deoarece capul dumneavoastră va fi înfășurat cu un bandaj pe toată durata șederii în spital.

Operația durează 1-2 ore și veți dormi pe tot parcursul intervenției. După operație, veți face o tomografie computerizată și apoi veți fi transferat la Unitatea de Monitorizare a Epilepsiei.

• Scopul este de a înregistra convulsiile la fel cum am făcut și la internarea dumneavoastră anterioară, doar că de data aceasta veți avea electrozi care înregistrează direct la creier în loc de electrozi lipiți pe piele.
• Faptul că electrozii sunt în creier ne oferă un EEG de „înaltă definiție” și poate oferi o localizare mai precisă a debutului convulsiilor decât electrozii de la nivelul scalpului.

La ce mă pot aștepta în Unitatea de Monitorizare a Epilepsiei?

Această internare va fi similară cu altele. Ar trebui să aduceți cu dumneavoastră divertisment – cărți, jocuri, computer/tabletă.

În timp ce vă aflați în Unitatea de Monitorizare a Epilepsiei, vom reduce treptat medicația pentru convulsii în încercarea de a surprinde convulsiile. Planul este să vă monitorizăm timp de aproximativ o săptămână, dar șederea dumneavoastră ar putea fi mai lungă sau, rareori, mai scurtă. Depinde de cât timp durează înregistrarea unei crize epileptice sau, adesea, mai mult de una.

• De asemenea, efectuăm o cartografiere cerebrală în timpul șederii dumneavoastră. Aceasta implică trecerea unui mic curent electric prin unii dintre electrozi, ceea ce ne poate ajuta să cartografiem funcții cerebrale importante, cum ar fi vorbirea.
• Uneori, această cartografiere poate provoca o criză epileptică, care oferă, de asemenea, informații importante despre sursa de origine a crizelor dumneavoastră.

Voi avea dureri de la SEEG?

Nicio intervenție chirurgicală nu este lipsită de durere. Este posibil să aveți dureri de cap sau o senzație de presiune în cap, dar majoritatea pacienților raportează că aceasta este ușoară.

• De asemenea, puteți simți dureri de maxilar, dureri la mestecat sau dificultăți la deschiderea larg a gurii.
• Vă vom administra medicamente pentru durere, după cum este necesar, pentru a vă simți confortabil.

Ce face epileptologul cu informațiile colectate în timpul internării mele?

După ce am înregistrat convulsiile și am efectuat cartografierea, dacă este necesar, rezultatele vor fi discutate la întâlnirea noastră de gestionare a pacienților.

• Întreaga echipă de epilepsie va analiza pe larg datele colectate și va ajunge la un consens de grup cu privire la următorul pas în tratamentul dumneavoastră.
• Vom discuta cu dumneavoastră constatările și recomandările noastre după această întâlnire.
• De obicei, vă vom programa pentru îndepărtarea electrozilor a doua zi.

Cum sunt îndepărtați electrozii?

Îndepărtarea electrozilor durează aproximativ 15 minute și se efectuează în sala de operație, sub sedare ușoară. Veți fi ținut peste noapte pentru observație și externat a doua zi.

Ce urmează după electroencefalogramă statică (SEEG)?

Scopul SEEG este de a localiza mai bine debutul convulsiilor, astfel încât să vă putem oferi o intervenție chirurgicală pentru a opri sau a reduce convulsiile.

• Veți avea o discuție ulterioară cu echipa chirurgicală la 2-3 săptămâni după operație pentru a face un plan pentru această intervenție chirurgicală.
• Vă recomandăm să așteptați aproximativ 4-6 săptămâni după SEEG înainte de a trece la următoarea fază.

Opțiunile pentru chirurgia epilepsiei sunt:

• craniotomie pentru îndepărtarea focarului convulsiv
• ablația cu laser a focarului convulsiv
• neuromodularea

Dacă putem identifica cu precizie partea din creierul dumneavoastră, care cauzează convulsiile, îndepărtarea acelei zone printr-o intervenție chirurgicală vă oferă cea mai bună șansă de a scăpa de convulsii.

Dacă convulsiile provin din mai mult de o zonă, o zonă mare sau o zonă a creierului pe care nu o putem îndepărta în siguranță, ați putea fi un candidat pentru neuromodulare (un stimulator cerebral).

Care sunt riscurile SEEG?

Riscul de SEEG este scăzut, mai mic de 1%, dar nicio intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri.

• Există riscul de sângerare și infecție.
• Există, de asemenea, posibilitatea ca, în ciuda eforturilor noastre, să nu putem localiza partea din creier responsabilă de convulsii.

Această intervenție chirurgicală în scop diagnostic se face la Spitalul Universitar de Urgență București, adulților peste 18 ani.

Foto: Unitatea de Monitorizare a Epilepsiei și Somnului, Laboratorul de Neurofiziologie Clinică din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București (SUUB).

Neurochirurgie: Dr. Aurelia Dabu, Dr. Crina Radu, Dr. Alexandru Vacarciuc

Neurologie: Dr. Ioana Mândruță, Dr. Irina Oane, Dr. Amalia Ene, Dr. Laurentiu Tofan, Dr. Iuliana Tudor