Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie. Uneori, epilepsia este cauzată de modificări ale structurii creierului. Acestea pot fi – prea mult lichid cefalorahidian (hidrocefalie), țesut cicatricial sau o încurcătură de vase de sânge (malformație vasculară). Testele care  fac imagini ale creierului, numite „neuroimagistică”, spun medicilor dacă aveți una dintre aceste afecțiuni.

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

Aceste teste de imagistică cerebrală sunt făcute pentru a căuta cauza convulsiilor (pot fi identificate la aproximativ jumătate dintre pacienți) sau pentru a vă asigura că nu aveți o altă afecțiune medicală.

RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) cu protocol de pilepsie este instrumentul de diagnostic, care identifică modificările structurale ale creierului, care pot provoca convulsii sau pot fi asociate cu epilepsia.

Capacitatea de a examina structurile creierului este importantă pentru tratamentul pacienților cu epilepsie în mai multe moduri.

După prima convulsie, RMN-ul poate fi utilizat pentru a identifica orice tulburare gravă, care ar fi putut provoca convulsia, cum ar fi o tumoră cerebrală sau o malformație arteriovenoasă (o anomalie a vaselor de sânge).

RMN participă la determinarea tipului de epilepsie și a sindromului:

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

De exemplu, convulsiile parțiale, care se generalizează rapid secundar, pot fi interpretate greșit drept convulsii generalizate primare.

Dacă RMN-ul arată o leziune structurală, care este probabila sursă a convulsiilor, atunci acestea pot fi clasificate corect ca fiind de natură parțială.

Clasificarea este adesea crucială pentru cel mai bun tratament.

Intervenția chirugicală:

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

Informațiile obținute prin RMN sunt utilizate pentru a evalua probabilitatea ca intervenția chirurgicală să fie eficientă pentru controlul convulsiilor unei persoane.

• De exemplu, poate identifica scleroza temporală mezială sau angiomul cavernos (care de obicei dă un prognostic chirurgical favorabil) și malformații ale dezvoltării corticale (care au un prognostic mai puțin favorabil pentru controlul convulsiilor după intervenția chirurgicală).
• Înainte de operație, RMN-ul ajută la identificarea abordării chirurgicale și a cantității de țesut cerebral, care trebuie îndepărtat.

Ce tipuri de modificări frecvente în epilepsie pot fi observate la RMN?

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

Tumori:

În general, tumorile cerebrale sunt o cauză relativ rară a unor noi convulsii.

• Tumorile se găsesc la aproximativ 4% dintre persoanele care au convulsii noi, dar mai des (până la 10%) la persoanele de vârstă mijlocie, care au convulsii recent diagnosticate.
• Convulsiile sunt primul simptom al unei tumori cerebrale la aproximativ 33% până la 38% dintre persoane și sunt observate la peste jumătate dintre pacienți în momentul în care este descoperită tumora.
• Multe tipuri de tumori provoacă frecvent convulsii. Acestea sunt etichetate drept astrocitoame, oligodendroglioame, tumori mixte (tumori cu elemente atât astrocitare, cât și oligodendrogliale), ganglioglioame, harmartoame și tumori neuroepiteliale disembrioplastice.
• La RMN, aceste tumori tind să fie mici și clar limitate, cu puțină sau deloc umflare sau lichid în jurul lor.
• Cel mai adesea se găsesc în lobii frontali sau temporali, de obicei în cortex (stratul exterior al creierului sau „substanța cenușie”). Ele pot afecta stratul interior al oaselor craniului.
• Aspectul lor la RMN variază și este dificil să se determine tipul precis de tumoare doar pe baza unei scanări RMN.
• Este necesară o biopsie sau o altă procedură chirurgicală pentru a afla ce tip de tumoare este.

Malformații ale dezvoltării corticale:

Epilepsia: RMN cu protocol de epilepsie

Termenul „malformații ale dezvoltării corticale” se referă la o serie de tulburări ale dezvoltării creierului prezente la naștere. Acestea se referă la probleme legate de modul în care se dezvoltă anumite zone ale creierului.

• Acestea își au originea în primul trimestru de sarcină, când neuronii (celulele creierului) trec la etapa finală a modului în care este organizat și va arăta creierul bebelușului.
• Au multe cauze – lipsa de oxigen, toxine, anomalii metabolice sau defecte genetice, dar tipul de tulburare depinde adesea mai puțin de cauză decât de momentul producerii leziunii.
• Anomaliile structurale de acest tip sunt frecvent asociate cu epilepsia și sunt de obicei observate la scanările RMN de rutină, deși în unele cazuri pot fi necesare scanări de înaltă rezoluție.

Malformații vasculare:

Unele tipuri de malformații ale vaselor de sânge (vasculare) din creier produc în mod obișnuit convulsii.

• Convulsiile apar la 24% până la 69% dintre pacienții cu o afecțiune numită malformație arteriovenoasă.
• Convulsiile pot apărea, de asemenea, la 34% până la 51% dintre cei cu hemangiom cavernos.
• Aceste malformații pot provoca epilepsie într-o varietate de moduri, cum ar fi efecte directe asupra celulelor creierului, o modificare a nivelului de neurotransmițători sau substanțe importante din creier și alte modificări fiziologice.
• Unele tipuri de malformații vasculare, cum ar fi angioamele venoase, nu produc convulsii.
• Malformațiile vasculare pot fi observate direct pe scanările RMN. Uneori, ele produc și efecte caracteristice asupra țesuturilor înconjurătoare.

Scleroză temporală mezială:

Scleroza (rigidizarea și modificările țesuturilor aferente) în partea mezială (interioară) a lobului temporal este frecventă în epilepsia lobului temporal.

RMN-ul poate identifica localizarea sclerozei, în special partea creierului afectată.

• RMN-ul arată atrofie (micșorare) a hipocampului (o structură importantă din lobul temporal). De asemenea, poate arăta modificări ale cortexului sau stratului exterior al părții meziale (interne) a lobului temporal.
• Dacă EEG-ul arată că convulsiile apar din lobul temporal de pe o parte a creierului, iar RMN-ul arată aceste modificări caracteristice pe aceeași parte, posibilitatea unui rezultat excelent al intervenției chirurgicale poate fi mai mare de 90%.

Glioză neocorticală cauzată de leziuni cerebrale:

• Leziunile cerebrale de toate tipurile, fie că sunt cauzate de traume, infecții, inflamații sau infarct, duc de obicei la dezvoltarea unei zone de glioză în neocortex (un strat al cortexului cerebral, numit „neo” deoarece este cel mai recent, care a evoluat).
• Această zonă de glioză poate înconjura o zonă de necroză cerebrală, în care toate celulele au murit. Când se întâmplă acest lucru, celulele creierului nu funcționează corect.
• Indiferent de cauza sa, glioza va arăta la fel la RMN: atrofie și creșterea apei libere în țesuturi.
• Convulsiile apar adesea din această zonă a gliozei, dar cauza lor exactă este necunoscută.

Foto: unsplash.com