Epilepsia rezistentă la tratament. Când o persoană nu a reușit să scape de crize – sau să rămână fără crize – după ce a încercat două tipuri de medicamente antiepileptice se numește epilepsie rezistentă la tratament. Medicamentele pot fi administrate fie ca monoterapie (un singur medicament), fie în combinație.
Epilepsia rezistentă la tratament
Pentru a se putea suspecta o epilepsie rezistentă la tratament, medicamentul care nu a dat rezultate trebuie să fi fost:
- Adecvat pentru tipul dumneavoastră de epilepsie
- Bine tolerat (adică ați putut suporta efectele secundare)
- Administrat la o doză care ar fi trebuit, în mod normal, să fie eficientă
Afecțiunea dumneavoastră nu ar fi considerată rezistentă la tratament dacă:
- medicamentul prescris nu este adecvat pentru tipul dumneavoastră de epilepsie
- nu îl puteți tolera
- acest lucru înseamnă pur și simplu că nu urmați tratamentul medicamentos adecvat
Epilepsia rezistentă la tratament mai poate fi denumită epilepsie refractară, epilepsie intratabilă sau epilepsie farmacorezistentă.
Cât de frecventă este epilepsia rezistentă la tratament?
- Aproximativ 3 din 10 persoane cu epilepsie au crize, care nu răspund bine la medicația antiepileptică.
- Acestea continuă să aibă crize, deși au încercat două sau mai multe medicamente diferite.
Ce crește riscul de a dezvolta epilepsie rezistentă la tratament?
Oricine suferă de orice formă de epilepsie poate dezvolta rezistență la tratament. Totuși, există anumiți factori care pot crește acest risc. Printre aceștia se numără:
- Debutul epilepsiei la o vârstă foarte fragedă
- Prezența crizelor focale sau a mai multor tipuri de crize
- Frecvența ridicată a crizelor
- Epilepsie cu o cauză identificabilă, cum ar fi o leziune cerebrală sau o infecție
- Epilepsie cu o cauză genetică, precum sindromul Dravet
- Prezența unei probleme de sănătate mintală asociate cu epilepsia, în special depresia
- Status epilepticus
- Prezența unei dificultăți de învățare
Nu uitați că un risc crescut nu înseamnă neapărat că afecțiunea dumneavoastră va deveni rezistentă la tratamentul medicamentos. Totuși, este important să discutați cu specialistul, care vă tratează epilepsia, dacă aveți nelămuriri legate de tratament.
Dacă crizele nu sunt controlate, înseamnă că am epilepsie rezistentă la tratament?
Epilepsia rezistentă la tratament
- Nu neapărat. Poate fi nevoie de timp pentru a stabili planul de tratament adecvat. Majoritatea persoanelor încep tratamentul medicamentos pentru epilepsie cu o doză mică, pe care o cresc treptat până când crizele sunt controlate.
- Aproximativ jumătate dintre persoanele cu epilepsie constată că, odată cu administrarea primului medicament încercat, crizele încetează.
- Totuși, unele persoane trebuie să încerce mai multe medicamente înainte de a-l găsi pe cel eficient pentru ele, iar altele au nevoie de o combinație de două sau mai multe medicamente antiepileptice.
- Șansele de a scăpa complet de crize sunt mai mici dacă trebuie să tot încercați medicamente noi.
Pot exista și alte motive pentru care tratamentul dumneavoastră nu este eficient. Anumiți factori pot crește riscul de apariție a crizelor. Printre aceștia se numără:
- Boala dvs.
- Consumul excesiv de alcool sau abuzul de droguri
- Lipsa somnului
- Stresul
- Menstruația
- Neadministrarea medicamentelor conform prescripției
- Administrarea unei doze incorecte
Aflați mai multe despre factorii declanșatori ai crizelor.
Unele persoane pot prezenta mai multe crize atunci când primesc o altă variantă a medicamentului pe care îl iau în mod obișnuit.
Aflați mai multe despre schimbarea variantelor medicamentelor pentru epilepsie.
Dacă medicația pentru epilepsie nu dă rezultate, este posibil să fi primit un diagnostic greșit?
Unele persoane sunt diagnosticate eronat cu epilepsie. Printre afecțiunile care prezintă simptome similare epilepsiei se numără:
- Crizele funcționale (disociative)
- Sincopele (leșinul)
- Migrena
- Tulburările de mișcare
- Hipoglicemia (nivelul scăzut al zahărului din sânge) și tulburările metabolice
De asemenea, este posibil să fi primit un diagnostic greșit privind tipul de epilepsie. Acest lucru duce la administrarea unui tratament inadecvat, ceea ce poate cauza crize necontrolate.
Recomandăm reevaluarea diagnosticului de epilepsie înainte de a începe un alt tratament, în cazul în care primul medicament nu a fost eficient la un centru specializat în epilepsie.
Crize survenite în ciuda tratamentului
Epilepsia rezistentă la tratament
Epilepsia rezistentă la tratament nu este același lucru cu o criză epileptică survenită după o perioadă de control al bolii (criză „breakthrough”). Aceasta din urmă este o criză, care apare după ce pacientul nu a mai avut crize o perioadă, de obicei în timp ce urmează tratament medicamentos pentru epilepsie. Nu există o definiție exactă a acestui tip de criză, însă unele studii o definesc drept o criză care apare după 12 luni fără nicio criză.
Cum se diagnostichează epilepsia rezistentă la tratament?
Orice persoană cu un diagnostic suspectat sau confirmat de epilepsie trebuie trimisă către un serviciu specializat în epilepsie. Acesta este denumit uneori centru terțiar sau serviciu terțiar.
E recomandat să mergeți în centru dedicat epilepsiei în termen de 4 săptămâni dacă:
- Aveți un sindrom epileptic susceptibil de a fi rezistent la tratament
- Crizele dumneavoastră sunt rezistente la tratament
- Tratamentul provoacă efecte secundare pe care nu le puteți gestiona
Copiii trebuie trimiși către un specialist în termen de 2 săptămâni dacă:
- Au vârsta sub 3 ani
- Au vârsta sub 4 ani și prezintă crize mioclonice
- Prezintă o deteriorare a comportamentului, a vorbirii sau a capacității de învățare
- Trebuie să fiți trimis la specialist cât mai curând posibil dacă un examen RMN a indicat un risc ridicat de a dezvolta epilepsie rezistentă la tratament.
Orice persoană cu epilepsie rezistentă la tratament trebuie trimisă pentru o evaluare în vederea stabilirii dacă intervenția chirurgicală reprezintă o opțiune adecvată. Aceasta include și persoanele la care examenul RMN nu a evidențiat nicio problemă.
Testarea genetică
Genele sunt alcătuite din ADN și sunt moștenite de la părinții noștri biologici. Ele îi indică organismului nostru cum să se dezvolte și cum să funcționeze.
Unele persoane cu epilepsie pot beneficia de testare genetică. Identificarea unei cauze genetice specifice poate ajuta medicul să aleagă cel mai bun tratament pentru crizele dumneavoastră.
Viața cu epilepsie rezistentă la tratament
Viața cu epilepsie rezistentă la tratament poate fi dificilă. Aceasta poate crește riscul de:
- Accidente și leziuni asociate crizelor
- Status epilepticus
- Moarte subită neașteptată în epilepsie (SUDEP)
Profesioniștii din domeniul sănătății vă pot sprijini să rămâneți în siguranță pe cât posibil.
Epilepsia rezistentă la tratament și sănătatea mintală
Epilepsia rezistentă la tratament poate avea un impact negativ asupra sănătății tale mintale. Stresul și anxietatea pot fi cauzate de factori precum:
- Apariția mai multor crize pe zi
- Efectele secundare ale medicamentelor
- Povara emoțională a eforturilor de a găsi un tratament eficient
Poate fi dificil, dar este important să încercați să aveți grijă atât de sănătatea ta mintală, cât și de cea fizică. Există sprijin disponibil!
Poate fi prevenită epilepsia rezistentă la tratament?
Este posibil să nu se poată preveni toate crizele. Totuși, este important să luați medicația pentru epilepsie conform prescripției medicale. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și echipa medicală să găsiți cea mai bună modalitate de a vă controla afecțiunea.
Care este tratamentul pentru epilepsia rezistentă la tratament?
Epilepsia rezistentă la tratament
Dacă medicația pentru epilepsie nu dă rezultate, există și alte opțiuni de tratament disponibile. Acestea sunt:
1 Dieta ketogenică pentru epilepsia rezistentă la tratament
Vi se poate recomanda să urmați dieta ketogenică, sub supravegherea medicului specialist. Aceasta este o dietă medicală specială, bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați.
Orice persoană cu epilepsie rezistentă la tratamentul medicamentos ar trebui îndrumată pentru o evaluare, în vederea stabilirii dacă intervenția chirurgicală reprezintă o opțiune adecvată. Aceasta include și persoanele care au efectuat un examen RMN în urma căruia nu a fost identificată nicio problemă.
Aflați mai multe despre chirurgia epilepsiei.
3 Stimularea nervului vag (VNS)
- Terapia VNS presupune implantarea unui dispozitiv de mici dimensiuni sub pielea din zona pieptului. Acest dispozitiv poartă numele de generator. Generatorul este conectat la nervul vag, situat la nivelul gâtului, prin intermediul unui electrod. Generatorul transmite impulsuri electrice de-a lungul nervului vag către creier.
- Scopul terapiei VNS este de a reduce numărul crizelor și de a diminua severitatea acestora. Aflați mai multe despre stimularea nervului vag.
Foto: unsplash.com