Medicamente anti-convulsivante, care sunt inductoare de enzime, cresc enzimele hepatice. Utilizarea pe termen lung a medicamente antiepileptice inductoare de enzime, transformă vitamina D în forme inactive, reducând astfel absorbția calciului.
Epilepsia: Medicamente, care afectează oasele
Aceste medicamente conduc la densitate minerală osoasă scăzută.
Medicamente, care afectează enzimele din ficat și oasele:
Generația mai veche de medicamente antiepileptice este responsabilă în principal de inducția enzimatică:
- fenitoina
- fenobarbitalul
- carbamazepina
- primidona
S-a demonstrat că și medicamentul, care nu induce activitatea enzimatică, acidul valproic sau valproatul, afectează negativ sănătatea osoasă.
Alternative care protejează masa osoasă:
Dacă pierderea densității osoase reprezintă o preocupare, unele medicamente antiepileptice mai noi prezintă un profil mai favorabil (sau neutru) în ceea ce privește metabolismul osos și sunt mai puțin susceptibile de a induce activitate enzimatică:
- Levetiracetam
- Lamotrigină
- Lacosamidă
Protejarea sănătății osoase:
Pentru a reduce riscul de fracturi și de pierdere a densității osoase, pacienții aflați sub tratament antiepileptic pe termen lung ar trebui să discute cu medicul neurolog despre:
- Creșterea aportului alimentar de calciu și vitamina D pentru a compensa deficitul indus de medicamente
- Screening: verificarea periodică a nivelului seric de 25-(OH) vitamina D și efectuarea unor investigații pentru măsurarea densității minerale osoase (DMO), precum scanarea DEXA, după o expunere prelungită (de exemplu, peste 5 ani).
Stilul de viață:
- exerciții fizice cu încărcare, care solicită scheletul, adică exerciții la sala de forță
- expunere adecvată la lumina solară
Foto: unsplash.com