Majoritatea persoanelor cu epilepsie urmează un tratament cu unul sau mai multe medicamente. Scopul este prevenirea crizelor, cu cât mai puține efecte secundare posibil. Pentru a realiza acest lucru, o alegere adecvată ar putea fi modificarea sau reducere numărul de medicamente administrate.
Există riscuri importante de luat în considerare atunci când se întrerupe medicația pentru crize.
Beneficiile și riscurile posibile pot depinde de factori precum:
- Tipul de epilepsie de care suferiți
- Durata tratamentului medicamentos pentru crize
- Frecvența crizelor
- Modul în care medicamentele vă afectează calitatea vieții
Primul pas: Discutați cu medicul dumneavoastră! ÎNAINTE
Epilepsia: Întreruperea medicației anticonvulsivante
ÎNAINTE de a efectua orice modificare, trebuie să discutați cu medicul dvs. Și să primiți recomandare medicală adecvată.
- Întreruperea bruscă duce la simptome de sevraj, inclusiv convulsii care pun viața în pericol.
- Prin urmare, medicul poate recomanda reducerea treptată a dozei („titrare descendentă”).
- De multe ori, administrarea medicamentelor este redusă treptat pentru a diminua simptomele de sevraj, prin scăderea dozelor în timp.
- Dacă este necesară întreruperea bruscă a unui medicament, aceasta se realizează, de regulă, într-un spital, unde este posibilă o monitorizare atentă.
Aspecte utile de luat în considerare înainte de a schimba sau de a întrerupe administrarea medicației anticonvulsivante:
Epilepsia: Întreruperea medicației anticonvulsivante
Stabiliți un plan de acțiune pentru situația în care apar crize convulsive (chiar și în timpul tratamentului). O criză poate surveni oricând și în orice împrejurare.
Luați în calcul momentul ales înainte de a decide reducerea treptată a dozei sau întreruperea medicației anticonvulsivante. Este posibil să nu mai puteți conduce.
Ar trebui să întrerup administrarea medicației anticonvulsivante?
Mai jos sunt prezentate câteva situații frecvente în care ar putea fi momentul potrivit să luați în considerare modificarea sau întreruperea tratamentului medicamentos.
1. Adulți, care nu au mai avut nicio criză în ultimii doi ani
În anumite condiții, poate fi sigur ca dumneavoastră și medicul curant să luați în considerare reducerea treptată a dozei și eliminarea medicamentului antiepileptic. Printre factorii cheie de luat în calcul se numără tipul de epilepsie de care suferiți, numărul de medicamente încercate înainte de a obține controlul crizelor și rezultatele investigațiilor EEG.
- Avantajele renunțării treptate la medicație sunt eliminarea efectelor secundare.
- Scăpați de inconvenientul administrării medicamentelor o dată sau de mai multe ori pe zi.
- Totuși, există riscul ca, după întreruperea tratamentului, crizele să reapară.
- În acest caz, există o probabilitate redusă ca acestea să nu mai poată fi controlate prin medicație.
2 Copii, care nu au mai avut convulsii în ultimele 12-24 de luni
Probabilitatea apariției unor convulsii viitoare la copiii cu epilepsie depinde de factori specifici, precum cauza de bază, sindromul epileptic și tipul de convulsii. Multe forme de epilepsie care debutează în copilărie pot dispărea pe măsură ce copilul crește.
În cazul copiilor, care au trecut printr-o intervenție chirurgicală reușită pentru epilepsie și nu mai au convulsii, este rezonabil să se încerce întreruperea medicației. În această situație, mulți medici recomandă o perioadă de așteptare de cel puțin 6-12 luni după operație înainte de a reduce doza de medicamente.
În alte cazuri, anumite cauze sau sindroame epileptice cunoscute sunt asociate cu o probabilitate scăzută ca pacientul să depășească această afecțiune.
- Prin urmare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre șansele de reușită sau riscul de eșec în procesul de reducere treptată și eliminare a medicației anticonvulsivante.
- În majoritatea cazurilor, riscul asociat întreruperii lente a medicației este scăzut.
- Dacă convulsiile reapar, este probabil ca acestea să poată fi din nou controlate prin medicație.
- În funcție de frecvența convulsiilor copilului, este, de asemenea, indicat să luați în considerare întreruperea medicației cu mult timp înainte ca adolescentul să ajungă la vârsta la care poate conduce un vehicul.
3. Dacă frecvența crizelor scade în timpul tratamentului cu un medicament antiepileptic, dar acestea nu dispar complet:
Opțiunile dumneavoastră pot include creșterea dozei medicamentului actual, înlocuirea acestuia cu un alt medicament sau adăugarea unui alt medicament, continuând în același timp administrarea celui actual.
Varianta optimă pentru dumneavoastră depinde de mai mulți factori:
- Dacă prezentați sau nu reacții adverse la medicamentul actual
- În ce măsură medicamentul a redus frecvența și/sau severitatea crizelor
- Ce alte medicamente ar putea fi adecvate pentru tipul dumneavoastră de epilepsie
- Cum ar putea interacționa acestea cu medicamentul actual
În general, este de preferat controlul crizelor cu un singur medicament.
Dacă decideți să treceți la un alt medicament, va trebui să le luați pe ambele o perioadă, pentru a evalua eficiența noului medicament și modul în care îl tolerați.
Dacă acesta se dovedește mai eficient decât medicamentul inițial, dumneavoastră și medicul curant puteți decide reducerea treptată a dozei și eliminarea medicamentului inițial.
Această procedură poate crește riscul de a avea crize mai frecvente și/sau mai severe. De asemenea, ar putea necesita ajustări suplimentare ale dozei noului medicament.
4. Dacă frecvența crizelor scade în timpul tratamentului cu mai multe medicamente antiepileptice, dar apar efecte secundare
În general, persoanele care continuă să aibă crize în ciuda administrării a două sau mai multe medicamente în doze adecvate s-ar putea să nu obțină beneficii prin simpla adăugare a altor medicamente, fără a le elimina pe cele existente.
- Administrarea mai multor medicamente poate afecta calitatea vieții din cauza efectelor secundare, a interacțiunilor medicamentoase.
- Dacă urmați un tratament cu mai multe medicamente antiepileptice, este posibil ca unul sau mai multe dintre acestea să poată fi eliminate treptat.
- Pentru a minimiza riscul de intensificare a crizelor și a maximiza beneficiile, reducerea dozelor trebuie efectuată lent și sub supravegherea unui specialist în epilepsie.
- De asemenea, un specialist poate stabili dacă ați putea beneficia de alte opțiuni terapeutice, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru epilepsie.
5 Dacă luați zilnic o benzodiazepină pentru controlul crizelor, dar aveți efecte secundare
Anumite medicamente, numite benzodiazepine, au efecte anticonvulsivante. Printre acestea se numără clonazepamul, clobazamul, diazepamul, lorazepamul și clorazepatul.
Ele sunt eficiente în oprirea crizelor prelungite sau a grupurilor de crize. Totuși, administrarea lor zilnică poate provoca somnolență, amețeli, pierderea echilibrului și alte efecte secundare.
- Pentru unele persoane cu epilepsie, beneficiile administrării zilnice a unei benzodiazepine depășesc riscurile.
- De regulă, acestea sunt prescrise pacienților cu epilepsie doar atunci când alte medicamente anticonvulsivante nu au dat rezultate.
Reducerea treptată a dozei și întreruperea tratamentului cu benzodiazepine poate fi dificilă, în special după o utilizare zilnică prelungită.
Omiterea uneia sau a mai multor doze poate declanșa simptome de sevraj, precum intensificarea crizelor, anxietate și atacuri de panică.
Analizați împreună cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele continuării acestui tratament, pentru a stabili dacă este indicat să îl urmați în continuare sau să încercați o altă terapie.
Pașii următori pentru schimbarea medicației antiepileptice:
Decizia de a întrerupe administrarea unui medicament antiepileptic este dificilă.
Nu încercați niciodată să renunțați la un medicament fără sprijinul și supravegherea medicul epileptolog.
Contactați medicul specialist în epilepsie ÎNAINTE de orice schimbare.
Foto: unsplash.com