Epilepsia: Disfuncția cardiacă. Epilepsia cronică afectează integritatea structurală a inimii și vascularizația acesteia.
Ce e de făcut? Mergeți și la medicul cardiolog regulat. Și îi spuneți despre boala cronică de care suferiți, epilepsia.
- La EKG, alternanța undei T poate detecta riscul de aritmie pentru a îmbunătăți diagnosticul și pentru a ghida terapia.
- Stimularea nervului vag poate oferi o dublă protecție prin reducerea convulsiilor și pentru suprimarea instabilității electrice cardiace.
Moartea subită și neașteptată în epilepsie (SUDEP) este în general considerată a fi rezultatul unei crize epileptice, de obicei convulsive și care apare de obicei, dar nu întotdeauna, în timpul somnului. Este urmată de o secvență de evenimente în perioada postictală (după criză), începând cu detresă respiratorie și progresând până la asistolă cardiacă.
Studii recente la nivel comunitar indică o incidență de 3 ori mai mare a morții subite cardiace la pacienții cu epilepsie cronică decât în populația generală. În 66% din cazuri, stopul cardiac a avut loc în timpul activității zilnice de rutină și fără o relație temporală cu o criză epileptică tipică.
Epilepsia: Disfuncția cardiacă
De la aceste informații a apărut conceptul „inimă epileptică”. Ce înseamnă?
- ”Inima afectată, dar și vasele coronare (cele care irigă inima) afectate de epilepsie cronică.
- Se întâmplă din cauza creșterii repetate ale catecolaminelor (hormoni eliberați în sânge în perioade de stres) și a hipoxemiei (nivel scăzut de oxigen în sânge).
- Aceste două situații duc la disfuncții electrice și mecanice ale inimii.
Studiile analizate susțin că epilepsia cronică exercită un impact negativ semnificativ asupra integrității structurale a inimii și a vascularizației acesteia.
Aceste influențe dăunătoare duc la:
- instabilitate electrică cardiacă
- vulnerabilitate la aritmii
- funcție autonomă alterată
Vulnerabilitatea la aritmii și instabilitatea electrică cardiacă pot fi agravate de:
- medicamentele anticonvulsivante, care blochează canalele de sodiu
- de efectele secundare ale anti-convulsivantelor asupra profilului lipidic (cresc grăsimile din sânge).
Înțelegerea disfuncției cardiace în epilepsie:
Inima și sistemul nervos central nu funcționează independent. De fapt, există o interacțiune semnificativă între cele două sisteme.
- Inima este reglată de sistemul nervos autonom, așa că nu este surprinzător – convulsiile pot influența tranzitoriu funcția cardiacă.
- În plus, tulburările sistemului cardiovascular și tratamentele menite să le amelioreze pot precipita noi convulsii sau pot influența gestionarea convulsiilor existente.
- În ciuda unor speculații, mecanismul din spatele disfuncției cardiace la subiecții cu epilepsie nu este încă cunoscut.
- Un punct evident de observat ar fi examinarea unui lucru comun atât sistemului nervos, cât și inimii – canalele HCN (canale activate de hiperpolarizare controlate de nucleotide). Canalele HCN sunt prezente în membrana celulelor inimii și ale creierului. Modulează fluxul de ioni pozitivi în celulă. Canalele HCN dau naștere unei activități ritmice între grupurile de celule cerebrale sau cardiace. Sunt cunoscute și sub denumirea de „canale pacemaker”.