Epilepsia: De ce atât de multe crize au loc în somn? Convulsiile în timpul somnului pot apărea în cazul oricărui tip de epilepsie. Unele persoane au convulsii, care apar doar în timpul somnului, altele au atât convulsii diurne, cât și nocturne.
Dacă suferiți doar convulsii nocturne, aveți epilepsie nocturnă. Se estimează că aproximativ 12% dintre persoanele cu epilepsie au convulsii nocturne.
Liga Internațională Împotriva Epilepsiei (ILAE) definește convulsiile nocturne ca fiind „convulsii, care apar exclusiv sau predominant (mai mult de 90%) în timpul somnului”. Se estimează că aproximativ 12% dintre persoanele cu epilepsie au convulsii nocturne.
Somnul și convulsiile:
- Privarea de somn este unul dintre factorii declanșatori ai convulsiilor frecvent raportați de persoanele cu epilepsie.
- Convulsiile nocturne, chiar dacă sunt scurte, perturbă somnul și pot crește somnolența diurnă.
- Somnolența poate crește riscul de convulsii diurne pentru persoanele, care, în mod normal, ar avea convulsii doar în timpul somnului.
- Convulsiile nocturne pot fi diagnosticate greșit ca tulburări de somn și invers.
- Convulsiile nocturne sunt un factor de risc pentru moartea subită și neașteptată în epilepsie (SUDEP).
- Unele medicamente anticonvulsivante pot contribui la dificultăți de somn sau la somnolența diurnă.
- Apneea în somn este de două ori mai frecventă la persoanele cu epilepsie slab controlată decât în populația generală.
- Persoanele cu epilepsie și tulburări de somn au o calitate a vieții mai slabă în comparație cu cele fără tulburări de somn.
- Tratamentul tulburării de somn îmbunătățește controlul convulsiilor și calitatea vieții.
- În cele din urmă, tulburările de somn pot exacerba convulsiile, iar epilepsia poate exacerba anumite tulburări de somn.
De ce apar crizele nocturne?
Epilepsia: De ce atât de multe crize au loc în somn?
Crizele epileptice sunt puternic influențate de ciclul somn-veghe.
- În stare de veghe, undele cerebrale rămân destul de constante, dar când adormim, avem o schimbare de la veghe la somn.
- În plus, în timpul somnului, există multe schimbări de stare, care se numesc etape ale somnului.
- Se crede că o schimbare de stare are efect asupra „activității epileptice” a creierului – în cazul persoanelor cu epilepsie.
- Unele crize apar predominant în anumite etape ale somnului.
- Se crede -crizele nocturne sunt declanșate de modificările activității electrice din creier atunci când trecem între diferitele etape ale somnului și între somn și stadiul de trezire.
- Ne culcăm și trecem de la veghe la somnolență, apoi la somn ușor, apoi la somn profund, la somn cu mișcări rapide ale ochilor (REM). Și întregul ciclu are loc de 3-4 ori pe noapte.
- Există schimbări dramatice pe EEG în timpul acestor schimbări de etape ale somnului.
Etapele somnului:
Somnul este împărțit în 5 etape: Etapele non-REM 1, 2, 3, 4 și somnul REM.
Convulsiile nu par să apară în timpul somnului REM, dar pot apărea în orice alt moment al ciclului de somn, adesea în somnul ușor – adică etapele 1 și 2 ale somnului. Convulsiile nocturne pot apărea și la trezire sau la agitație în timpul nopții.
Aceasta înseamnă, în general, că există momente mai frecvente, în care apar convulsii nocturne:
- În prima sau a doua oră după adormire (convulsii nocturne timpurii).
- Cu una până la două ore înainte de ora obișnuită de trezire (convulsii de dimineață devreme).
- În prima oră după trezire (convulsii de dimineață devreme).
- Convulsiile, care apar în timpul somnului, pot apărea și în timpul unui pui de somn în timpul zilei – acestea nu se limitează la timpul nopții.
Etapele somnului:
Etapa 1 – Debutul somnului:
Acesta este momentul în care începeți să adormiți și, de obicei, este de scurtă durată.
Etapa 2: Somn Non-REM (somn ușor)
Activitatea cerebrală, ritmul cardiac și respirația încep să încetinească. Atingeți o stare de relaxare totală. Vă pregătiți pentru somnul mai profund, care va urma.
Etapa 3: Somn Non-REM (începutul somnului profund)
Aceasta etapă este cunoscută și sub numele de somn cu unde lente. Undele cerebrale devin în continuare mai lente, dar pot exista totuși scurte explozii de activitate cerebrală mai rapidă.
- Dacă v-ați trezi brusc în această etapă, ați fi amețit și confuz și, la început, v-ar fi greu să vă concentrați.
Etapa 4: Somn non-REM (somn profund)
Acum este momentul în care aveți parte de cel mai profund somn al nopții. Creierul are în mare parte activitate cu unde lente și este dificil să treziți pe cineva în această etapă.
Etapa 5 : Somn REM (acum visați)
Fluxul sanguin, respirația și activitatea cerebrală cresc, dar mușchii intră într-o stare asemănătoare paraliziei. Activitatea cerebrală este similară cu cea din timpul treazului.
Diagnosticarea convulsiilor nocturne:
Convulsiile nocturne apar în timpul somnului, iar persoana afectată poate să nu fie conștientă de ele. De asemenea, convulsiile nocturne, în special convulsiile focale, pot fi confundate cu unele tulburări de somn.
Ca în cazul majorității celorlalte forme de epilepsie, un istoric bun al convulsiilor sau, chiar mai bine, o relatare a unui martor ocular este foarte importantă pentru diagnostic.
Medicul va recomanda, de asemenea, o electroencefalogramă video în somn efectuată în timpul zilei, după ce ați fost lipsit de somn.
- Dacă nu este diagnosticată, persoana afectată de convulsii nocturne suferă de somnolență diurnă și poate avea convulsii nedetectate, punând-o în pericol.
- Acest lucru poate afecta concentrarea, atenția și învățarea, precum și comportamentul și emoțiile, rezultând o calitate a vieții redusă.
Crizele nocturne se pot transforma în crize diurne?
Epilepsia: De ce atât de multe crize au loc în somn?
Dacă o persoană are crize doar în timpul somnului timp de mai mulți ani, riscurile ca acestea să apară în timpul stării de veghe sunt mici. Cu toate acestea, nu înseamnă că nu vor apărea crize diurne.
- De exemplu, în situații de – stres extrem, privare de somn, boală, schimbări de medicamente sau retragere, riscul unei crize este crescut, fie ziua, fie noaptea.
- Crizele diurne pot apărea și dacă o persoană cu epilepsie nocturnă decide să tragă un pui de somn sau chiar devine excesiv de somnolentă în timpul zilei.
- Cu o bună gestionare a crizelor și a stilului de viață, riscurile unei crize diurne pot fi reduse considerabil.
Foto: unsplash.com