Epilepsia: Cum arată o criză?

Epilepsia: Cum arată o criză? Depinde de criză – este răspunsul corect.

CONVULSII FOCALE:

Epilepsia: Cum arată o criză?

Convulsiile focale sunt clasificate în funcție de modificarea stării de conștiență a persoanei afectate și de prezența vreunei mișcări. Unele convulsii focale sunt foarte subtile și ușor de trecut cu vederea.

Convulsii focale conștiente:

Persoana afectată este trează și conștientă de ceea ce se întâmplă. Dacă o convulsie nu afectează conștiența și persoana afectată este pe deplin conștientă de ceea ce se întâmplă în jurul ei în timpul convulsiei, aceasta se numește convulsie focală conștientă.

Oamenii numesc adesea aceste convulsii „aura” lor, dar ele sunt de fapt o convulsie – care poate sau nu să ducă la o convulsie mai semnificativă. De exemplu, convulsia se poate extinde pentru a deveni o convulsie focală cu afectarea conștienței sau poate progresa într-o convulsie tonic-clonică bilaterală.

Exemple de convulsii focale conștiente:

Convulsii motorii focale – mișcări,  cum ar fi smucituri, postură sau rigidizare a brațului/brațelor sau piciorului/picioarelor, spasme ale feței.

Crize senzoriale focale – senzații precum amorțeală, furnicături sau arsură într-o parte a corpului

Crize autonome focale – modificări involuntare ale corpului, cum ar fi înroșirea pielii, piele palidă, creșterea ritmului cardiac, fluturi în stomac, greață și transpirație

Crize cognitive focale – dificultăți de vorbire sau de gândire sau caracteristici precum déjà vu, halucinații (vizuale, olfactive, gustative sau auditive), iluzii sau distorsiuni perceptive

Crize emoționale focale – simțirea unor emoții precum bucurie, tristețe, anxietate, frică sau panică.

Crize focale cu afectarea conștientizării:

Unele crize focale provoacă o modificare a stării de conștiență și a comportamentului. Acestea se numesc crize focale cu afectare a conștientizării.

Aceste crize focale variază foarte mult de la o persoană la alta, în funcție de locul în care încep și se răspândesc în creier. Adesea nu sunt recunoscute ca fiind crize de către privitori.

Multe dintre aceste crize prezintă caracteristici precum:

• O privire goală, pierderea expresiei sau o înfățișare vagă, confuză
• Conștiență alterată sau afectată, iar persoana poate sau nu răspunde
• Dacă răspunde, de obicei este nepotrivit situației
• Uneori, oamenii au un comportament neobișnuit și repetitiv, cum ar fi mestecatul, agitația, mersul, mormăitul sau vocalizarea

Convulsia poate dura de la 30 de secunde la 3 minute. După convulsie, persoana afectată este adesea confuză pentru o perioadă scurtă de timp și este posibil să nu-și amintească nimic din ce s-a întâmplat înainte sau în timpul evenimentului.

Oboseala este frecventă după convulsie.

Atât convulsiile cu conștientizare focală, cât și cele cu conștientizare focală afectată pot fi pur și simplu numite convulsii focale.

CONVULSII GENERALIZATE:

Epilepsia: Cum arată o criză?

Crize tonico-clonice

Acesta este cel mai recunoscut tip de criză. O criză tonico-clonică este o criză, care are o fază tonică (rigiditate musculară), urmată de o fază clonică (smucituri musculare). Crizele tonico-clonice pot fi înfricoșător de văzut.

Există mici variații, dar o criză tonico-clonică tipică va arăta astfel:

• Pierderea bruscă a conștienței, uneori cu vocalizări sau strigăte
• Ochii, capul și corpul se pot întoarce într-o singură direcție
• Corpul devine rigid (tonic), urmat de smucituri musculare (clonice)
• Dacă persoana stă în picioare, va cădea
• Respirația poate fi superficială sau oprită pentru scurt timp, ceea ce poate face ca buzele și fața să arate gri/albastre
• Persoana nu va răspunde când i se vorbește
• Excesul de salivă poate ieși din gură și poate exista și sânge, dacă și-a mușcat limba sau interiorul obrazului
• Se poate pierde controlul vezicii urinare sau intestinale, astfel încât persoana afectată se poate uda sau se poate murdări de fecale

Convulsia durează de obicei mai puțin de 2 minute.

• Imediat după convulsie, respirația poate fi destul de greoaie și poate suna ca un sforăit puternic (de obicei, mai puțin de un minut)
• După convulsie, există de obicei o perioadă de confuzie, dureri de cap, dureri musculare, iar persoana afectată trebuie, de obicei, să doarmă

Convulsii mioclonice:

O convulsie mioclonică este o convulsie în care apare o singură smucitură musculară scurtă sau apare o serie de smucituri simple. O persoană, care are o convulsie mioclonică, are de obicei o smucitură bruscă a brațelor și a părții superioare a corpului, care poate varia în severitate, dar poate determina vărsarea sau scăparea obiectelor, pe care le ține în mână. Sau cade de pe scaun.

Dacă este suficient de severă, o convulsie mioclonică poate provoca și o cădere.

Convulsiile sunt adesea confundate cu stângăcii înainte de diagnosticare.

Notă: Chiar și persoanele fără epilepsie pot experimenta smucituri bruște la adormire, acestea sunt normale și nu înseamnă convulsii.

Convulsii tonice:

O criză tonică înseamnă creșterea tonusului muscular (rigidizare) a corpului, de obicei foarte scurtă, de câteva secunde. Dacă persoana stă în picioare, va cădea brusc rigidă la pământ. Acest este „atac de cădere”.

Crizele tonice apar des în timpul somnului și în grupuri de rigidizare cu intensitate variabilă. Persoana nu este conștientă în timpul acestor evenimente. La începutul crizelor tonice cu rigidizare mai intensă, oamenii pot expira sau ofta puternic. În cazul crizelor tonice mai severe și prelungite, persoana afectată poate părea că are tremor sau tremurături.

Crizele tonice apar des în cazul persoanele cu dizabilități intelectuale sau epilepsii mai complexe.

Crize atonice:

O criză atonică este un tip de criză, care implică pierderea bruscă a tonusului muscular. Dacă stați în picioare, aceasta poate provoca un „atac de cădere”, în care vă prăbușiți brusc la pământ. Dacă sunteți așezat, se poate observa o simplă înclinare a capului (ca și cum ați încerca să luptați împotriva somnului). Aceste crize sunt foarte scurte, mai puțin de 2 secunde, și pot implica capul, corpul sau membrele.

Cea mai frecventă criză de absență este criza de absență tipică. Există și alte tipuri mai puțin frecvente de crize de absență:

O criză de absență tipică începe și se termină brusc, este foarte scurtă, fără conștientizare în timpul crizei. Crizele de absență încep de obicei în copilărie (dar pot apărea la adolescenți și adulți) și sunt ușor de trecut cu vederea sau interpretate greșit ca visare cu ochii deschiși sau lipsă de atenție.

De obicei, acestea vor arăta astfel:

• criza începe brusc, persoana încetând activitatea
• veți observa privirea fixă, pierderea expresiei faciale și lipsă de răspuns
• uneori se observă clipirea ochilor sau mișcări oculare în sus
• criza poate dura de la 2 la 20 de secunde și se termină brusc
• persoana afectată își revine de obicei imediat și își reia activitatea anterioară, fără a-și aminti ce s-a întâmplat în timpul crizei

Aceste crize pot apărea de numeroase ori pe zi, perturbând învățarea. În general, răspund bine la medicație.

Grupul de mai jos prezintă tipuri de crize de absență mai puțin frecvente:

Crize de absență atipice:

Criza epileptică nu începe și nu se termină la fel de brusc ca o absență tipică, ci poate fi graduală. Acestea sunt adesea observate însoțite de alte caracteristici, cum ar fi pierderea tonusului muscular al capului, trunchiului sau membrelor (observată ca o cădere treptată) și spasme subtile. Pierderea conștientizării poate fi minoră, persoana continuând o activitate, dar mai lent sau cu greșeli.

Aceste crize apar des în cazul persoanele cu dizabilități intelectuale și epilepsii complexe.

Absență mioclonică:

Se pot observa spasme mioclonice ritmice ale umerilor și brațelor și ridicarea brațelor în timpul crizei. Spasmele mioclonice sunt de obicei observate la ambele brațe, dar pot fi unilaterale sau nesimetrice. Se pot observa și încrețirea (spasmele) buzelor, spasmele colțurilor gurii sau spasmele maxilarului. Uneori pot apărea spasme ritmice ale capului și ale picioarelor. Crizele durează 10-60 de secunde și apar de obicei zilnic. Nivelul de conștientizare variază de la pierderea completă a conștientizării până la menținerea conștientizării.

Absență cu mioclonie palpebrală:

Acestea sunt crize de absență însoțite de smucituri mioclonice scurte, adesea ritmice și rapide ale pleoapelor, simultan cu o mișcare ascendentă a globilor oculari și a capului. Aceasta poate arăta ca o fluturare a pleoapelor și o rotire simultană a ochilor înapoi. Aceste crize sunt de obicei foarte scurte și apar de mai multe ori pe zi. În mare parte, conștientizarea este menținută.

CONVULSII CU DEBUT NECUNOSCUT:

Epilepsia: Cum arată o criză?

Există convulsii, care nu pot fi diagnosticate clar ca focale sau generalizate, și pot fi chiar considerate ambele. Clasificarea „debut necunoscut” este utilizată atunci când o convulsie nu poate fi clasificată din cauza:

• insuficienței informațiilor
• a naturii neobișnuite a convulsiei
• incapacității de a clasifica convulsia ca fiind fie focală, fie generalizată.

Convulsiile cu debut necunoscut nu sunt cu adevărat tipuri separate de convulsii, ci etichete temporare pentru tipurile de convulsii la care debutul este necunoscut. Pe măsură ce mai multe informații devin disponibile în timp sau prin teste suplimentare, tipul de convulsie poate fi schimbat într-o convulsie generalizată sau focală.

De exemplu, o persoană raportează că a avut o convulsie tonic-clonică, dar începutul convulsiei nu a fost observat. Prin urmare, este incert dacă a fost un debut focal sau generalizat.

Spasmele epileptice sunt clasificate în convulsii cu debut necunoscut.

Spasmele epileptice (care includ spasmele infantile) sunt observate la sugari și apar ca:

• O îndoire sau o flexie bruscă a părții superioare a corpului, urmată de rigidizare
• Adesea, brațele sunt aruncate în afară pe măsură ce genunchii sunt trași în sus și corpul se apleacă înainte
• Mai rar, capul poate fi aruncat înapoi (extensie) pe măsură ce corpul și picioarele se rigidizează într-o poziție dreaptă
• Mișcările pot fi mai subtile și limitate la grimase sau înclinări ale capului
• Aceste spasme sunt mai lungi decât o smucitură mioclonică, dar mai scurte decât o criză tonică
• Fiecare criză durează doar o secundă sau două, dar de obicei apar în grupuri, mai multe la rând.

Ce este un sindrom?

Există multe tipuri de clasificări ale epilepsiei. Multe persoane primesc acum un diagnostic sau un nume specific pentru epilepsia lor, în loc să li se spună doar – „aveți epilepsie”. Unele tipuri de epilepsie sunt clasificate în continuare ca sindroame și sunt definite pe baza unei combinații unice de simptome.

Un sindrom de epilepsie este un tip de epilepsie care depinde de:

• istoric familial
• vârsta la care încep convulsiile
• tipul/tipurile de convulsii
• cauza și alte boli/afecțiuni asociate
• modul în care sindromul progresează în timp
• prezența sau absența anomaliilor cerebrale
• observațiile EEG
• observațiile scanării cerebrale (cum ar fi CT, RMN, PET)
• răspunsul la medicație

Diagnosticul unui anumit sindrom de epilepsie este util în stabilirea posibilelor opțiuni de tratament, a evoluției afecțiunii și a posibilului risc genetic de transmitere  la urmași.

Unele tipuri de sindroame de epilepsie sunt:

• Epilepsie absențială infantilă
• Epilepsie autolimitată cu vârfuri centrotemporale
• Sindromul Dravet
• Sindromul West (spasme infantile)
• Sindromul Doose (Epilepsie mioclonică astatică)
• Sindromul Rasmussen
• Sindromul Lennox-Gastaut
• Sindromul Landau-Kleffner
• Sindromul Sturge-Weber
• Epilepsie mioclonică juvenilă

Tratăm cele mai dificile epilepsii. 

Foto: unsplash.com