Epilepsia: Convulsiile lobului occipital. Convulsiile care apar în lobul occipital sunt caracterizate prin convulsii vizuale senzoriale focale, care sunt experiențe subiective, ceea ce duce la dificultăți în diagnosticarea copiilor mici.
Pot apărea și închiderea forțată a ochilor, fluturarea pleoapelor, devierea ochilor și nistagmus (mișcări involuntare, ritmice și rapide ale ochilor, pe orizontală, verticală sau circular, cauzate de o disfuncție a sistemului oculostatic).
Există adesea implicarea altor lobi, pe măsură ce convulsia se răspândește.
Convulsii în lobul occipital:
Cortexul vizual primar
Convulsiile din această zonă duc la convulsii vizuale senzoriale focale:
- fenomene vizuale pozitive (de obicei forme multicolore, cum ar fi cercuri, blițuri)
- fenomene negative, cum ar fi pierderea unei părți a câmpului vizual sau orbire (amauroză).
Poate apărea pierderea bilaterală a vederii, care poate fi sub forma unei întunecări sau a unei pierderi totale a vederii.
Imagini vizuale formate mai complexe, considerate convulsii cognitive focale, nu se observă în convulsiile care apar în această zonă.
Fenomenul vizual este observat în câmpul vizual contralateral emisferei de debut a convulsiei. Dacă apar fenomene vizuale pozitive într-o parte a câmpului vizual, se poate observa că persoana privește în acea direcție în timpul convulsiei.
Poate fi util să cereți unui copil mic să deseneze ce vede în timpul crizei. Crizele senzoriale vizuale focale sunt de obicei scurte (< 2 minute), ceea ce poate ajuta la distingerea lor de aura migrenoasă (5-15 minute).
Cortex extrastriat
Crizele din această zonă sunt asociate cu halucinații vizuale mai complexe, cum ar fi imagini cu oameni, animale sau scene. Acestea sunt considerate crize cognitive focale.
Joncțiunea parieto-occipitală
Se poate observa nistagmus epileptic. Dacă se observă nistagmus, acesta este de obicei cu componenta rapidă pe partea contralaterală emisferei de debut a crizei.
Mișcările oculare apar de obicei cu menținerea conștientizării și pot fi însoțite de vertij a capului sau a trunchiului. De asemenea, poate exista fluturarea pleoapelor sau închidere forțată a pleoapelor.
Inferior fisurii calcarine
Crizele occipitale care apar în această zonă tind să se răspândească la lobul temporal, producând o criză focală cu afectare a conștientizării.
Superior fisurii calcarine
Crizele occipitale care apar în această zonă se pot răspândi la lobul parietal, operculul fronto-parietal sau lobii frontali. Crizele motorii atonice focale pot apărea dacă criza se răspândește rapid la regiunile frontale.
Sursa: ILAE