Epilepsia: Contracepția. Pentru femeile cu epilepsie, alegerea contracepției necesită o analiză atentă. Unele medicamente anticonvulsivante pot reduce eficacitatea contracepției hormonale, iar unele contraceptive pot interacționa cu tratamentul epilepsiei. Înțelegerea acestor interacțiuni este esențială pentru a preveni sarcina neplanificată și a face alegeri informate.
Epilepsia: Contracepția
Anumite medicamente anticonvulsivante sunt medicamente inductoare de enzime. Aceasta înseamnă că accelerează procesarea de către ficat a altor medicamente, inclusiv a contraceptivelor hormonale.
- Când medicamentele hormonale (contracepția) sunt descompuse mai repede decât se intenționează, nivelul hormonal din sânge scade. Acest lucru poate reduce sau elimina eficacitatea contraceptivelor, crescând semnificativ riscul de sarcină neplanificată.
- Principala preocupare este – ”Este posibil să luați corect pilulele contraceptive și totuși să rămâneți însărcinată, dacă urmați tratament anticonvulsivant inductor enzimatic?”
Ce medicamente anticonvulsivante afectează contraceptivele hormonale?
Medicamente anticonvulsivante, care sunt inductori enzimatici, adică reduc eficacitatea contraceptivelor.
Următoarele medicamente anticonvulsivante sunt cunoscute pentru reducerea eficacității contraceptivelor hormonale:
- Carbamazepină
- Eslicarbazepină
- Oxcarbazepină
- Perampanel (în doze de 12 mg pe zi sau mai mari)
- Fenobarbital
- Fenitoină
- Primidonă
- Rufinamidă
- Topiramat (în doze de 200 mg pe zi sau mai mari)
Dacă luați oricare dintre aceste medicamente, este posibil ca metodele contraceptive hormonale cu doze standard să nu fie viabile.
Medicamente anticonvulsivante non-inductoare de enzime (NU afectează contracepția):
Următoarele medicamente anticonvulsivante nu reduc eficacitatea contraceptivelor:
- Brivaracetam
- Etosuximidă
- Gabapentină
- Lacosamidă
- Lamotrigină
- Levetiracetam
- Piracetam
- Pregabalină
- Valproat de sodiu
- Tiagabină
- Vigabatrină
- Zonisamidă
Dacă luați unul dintre aceste medicamente, contracepția hormonală standard ar trebui să funcționeze conform așteptărilor.
Notă importantă: Nivelul de lamotrigină poate fi redus de unele contraceptive hormonale, care conțin estrogen. Acest lucru nu face contracepția mai puțin eficientă, dar poate reduce controlul convulsiilor. Discutați acest lucru cu neurologul dumneavoastră!
Ce metode contraceptive sunt sigure, indiferent de medicamentele anticonvulsivante:
Următoarele metode contraceptive NU sunt afectate de medicamentele anticonvulsivante inductoare de enzime și rămân eficiente:
- Dispozitiv intrauterin (sterilet) – spirală de cupru (fără hormoni)
- Sistemul intrauterin – spirală hormonală – funcționează local în uter, astfel încât metabolismul hepatic nu îl afectează
- Injecție contraceptivă – poate necesita doze mai frecvente, discutați cu medicul dumneavoastră ginecolog
- Metode de barieră – prezervative, diafragmă
- Metode permanente de contracepție – sterilizare (masculină sau feminină)
Aceste metode oferă o contracepție fiabilă, indiferent de medicamentele anticonvulsivante pe care le luați.
- Discuții despre contracepție cu neurologul și cu medicul ginecolog.
- Deciziile privind contracepția atunci când aveți epilepsie necesită coordonare între neurolog și medicul ginecolog.
Întrebări pe care să i le adresați neurologului dumneavoastră:
- Medicația mea anticonvulsivantă actuală afectează contracepția?
- Dacă vreau să utilizez contracepție hormonală, am putea trece la un medicamente anticonvulsivant fără inducție enzimatică?
- Există riscuri legate de convulsii cu metoda contraceptivă aleasă?
- Contracepția hormonală îmi va afecta controlul convulsiilor?
Planificarea sarcinii: Când sunteți pregătită
Dacă și când decideți că doriți să rămâneți însărcinată, planificarea din timp este esențială. Pași de urmat:
Cu cel puțin 3-6 luni înainte de a încerca să concepeți:
- Programați o întâlnire preconcepțională cu neurologul dumneavoastră
- Discutați dacă medicamentul anticonvulsivant actual este potrivit pentru sarcină (unele medicamente anticonvulsivante prezintă riscuri mai mari de malformații congenitale)
- Începeți administrarea de acid folic în doze mari (5 mg zilnic)
- Revizuiți controlul convulsiilor și dozele de medicamente
Oprirea contracepției:
- Nu opriți contracepția până când nu ați avut discuția preconcepțională cu neurologul dumneavoastră.
- Sarcina neplanificată cu anumite medicamente anticonvulsivante prezintă riscuri
- Schimbarea medicamentelor poate fi recomandată înainte de concepție
- Planificarea din timp asigură cea mai sigură sarcină posibilă atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș.
Puncte cheie de reținut:
- Unele medicamente anticonvulsivante reduc eficacitatea contracepției hormonale.
- Medicamentele anticonvulsivante inductoare de enzime interacționează cu pilula, plasturele, inelul și implantul anticoncepțional.
- Steriletul cupru, steriletul hormonal și injecția contraceptivă rămân viabile.
- Discutați despre contracepție atât cu neurologul, cât și cu ginecologul.
- Contracepția de urgență poate necesita doze mai mari, dacă luați medicamente așa numite inductoare de enzime.
- Planificarea înainte de sarcină este esențială pentru rezultate sigure.
- Nivelurile de lamotrigină pot fi afectate de contracepția, care conține estrogen.
- Dacă nu sunteți sigur ce medicament anticonvulsivant luați sau dacă acesta afectează contracepția, consultați neurologul.
- Nu presupuneți niciodată – contracepția dumneavoastră funcționează fără a confirma că este potrivită pentru tratamentul dumneavoastră specific pentru epilepsie.
- Contracepția bună este o parte esențială a gestionării epilepsiei în siguranță.
Vorbiți cu neurologul despre acest subiect.
Foto: unsplash.com