Epilepsia: Chirurgia rezectivă. Chirurgia rezectivă a epilepsiei este îndepărtarea chirurgicală a unei părți a creierului. Reduce convulsiile și să îmbunătățește calitatea vieții persoanelor, care suferă de epilepsie și care nu își controlează crizele cu ajutorul medicamentelor (epilepsie așa numită farmacorezistentă).
Chirurgia rezectivă este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru epilepsie.
- Chirurgul îndepărtează țesuturile cerebrale din zona creierului, în care apar crizele.
- Chirurgia rezectivă are loc cel mai frecvent pe unul dintre lobii temporali. Această zonă controlează memoria vizuală, înțelegerea limbajului și emoțiile.
- Are cel mai mare succes în cazul epilepsiei lobului temporal, cu rate de succes de 58%-80% pentru absența convulsiilor.
- Nu este prima linie de tratament. Dar intervenția chirurgicală este luată în considerare atunci când cel puțin două medicamente anticonvulsivante nu au avut succes în gestionarea convulsiilor.
- Chirurgia rezectivă (adică îndepărtarea unei părți a creierului) este luată în considerare când convulsiile au persistat în ciuda încercării medicamentelor, iar evaluarea preoperatorie identifică o regiune epileptogenă (producătoare de convulsii) și zona poate fi îndepărtată fără a afecta zonele critice ale creierului.
- În funcție de natura convulsiilor și de localizarea regiunii epileptogene, intervenția chirurgicală poate duce la controlul complet al convulsiilor sau la controlul parțial al convulsiilor, cu o nevoie mai mică de medicamente.
- Reacțiile adverse după intervenția chirurgicală pot fi – amorțeală a scalpului, greață, oboseală, depresie, dureri de cap și dificultăți de memorie, vorbire, funcție motorie sau de vedere.
- De obicei, după 2 luni vă puteți întoarce la activitățile normale.
Chirurgia rezectivă pentru epilepsie este luată în considerare când:
1. convulsiile au persistat, în ciuda încercării a două sau trei medicamente, singure sau în combinație
2. evaluarea prechirurgicală a identificat regiunea epileptogenă din creier
3. este posibilă îndepărtarea zonei epileptogene fără a afecta zonele funcționale critice ale creierului.
1 Înainte de operație:
O evaluare prechirurgicală completă și cuprinzătoare este esențială pentru a localiza secțiunea sau secțiunile exacte, care trebuie îndepărtate în siguranță, cu un risc minim de deficite cognitive, de memorie, de vorbire/limbaj, de funcție motorie și de vedere.
De obicei se face o monitorizare invazivă (SEEG) pentru a înțelege de unde provin exact convulsiile și dacă zona creierului, care produce convulsii, poate fi îndepărtată în siguranță, fără a provoca deficite funcționale.
Echipa de epilepsie vă va explica intervenția chirurgicală și va discuta toate aspectele conexe. Vă va instrui cu privire la orice pași specifici de urmat înainte de operație.
De asemenea, echipa va discuta despre simptomele, pe care le-ați putea avea după operație, despre terapia intensivă, despre reabilitare.
2 Intervenția chirurgicală:
Epilepsia: Chirurgia rezectivă.
Operația va dura aproximativ șase ore și va necesita anestezie generală.
- Va fi îndepărtată o parte mică din scalp și os, iar membrana dura (dura mater) va fi dezlipită pentru a expune zona creierului, care urmează să fie îndepărtată.
- În timpul operației, se poate efectua monitorizare EEG intracraniană intraoperatorie pentru a ajuta chirurgul să localizeze și să îndepărteze sau să deconecteze cu precizie doar acele părți ale creierului, care cauzează convulsiile.
- Adulții și adolescenții pot fi conștienți în timpul unei părți a operației (awake anesthesia for brain surgery), folosind anestezie locală pentru a elimina durerea. Aceasta deoarece vor face sarcini în timp ce cartografiem funcționalitatea anumitor părți ale creierului. Acest lucru se face pentru a evita îndepărtarea părților vitale funcționale ale creierului.
- După operație, osul va fi înlocuit, iar scalpul va fi suturat închis.
- După ce veți sta la terapie intensivă, veți petrece alte câteva zile în spital.
3 După operație:
Efectele secundare ale intervenției chirurgicale depind de zonele specifice ale creierului, care sunt îndepărtate. Efectele secundare temporare ale acestei intervenții chirurgicale, care ar trebui să dispară de la sine în câteva zile, pot fi:
- amorțeală a scalpului
- greață
- oboseală
- depresie
- dureri de cap
- dificultăți de memorie, vorbire, vedere și funcție motorie
Medicamentele anticonvulsivante trebuie continuate după operație. Ca întotdeauna, orice modificare a dozei trebuie făcută cu sfatul și monitorizarea medicului epileptolog.
Uneori, medicamentele pot fi oprite după câțiva ani fără convulsii.