Aproximativ 30% dintre oamenii cu epilepsie au ceea ce se numește epilepsie rezistentă la medicamente sau epilepsie refractară, în care medicamentele anticonvulsive nu funcționează.
Epilepsia: Ce fac dacă nu reacționez la medicamente?
Deși afecțiunea este destul de frecventă, este important să vă controlați crizele. De ce?
- Pot apărea vătămări grave sau moarte subită și neașteptată în epilepsie (SUDEP).
- În timp, crizele pot afecta memoria și emoțiile.
Când este considerată epilepsia rezistentă la medicamente?
Epilepsia: Ce fac dacă nu reacționez la medicamente?
Conform Ligii Internaționale Împotriva Epilepsiei (ILAE), epilepsia trebuie să îndeplinească anumite criterii pentru a fi considerată rezistentă la medicamente:
- O persoană nu reușește să devină (și să nu rămână) fără convulsii după două medicamente.
- Medicamentele prescrise pentru convulsii sunt adecvate pentru tipul de convulsii și au fost încercate singure și împreună cu alte medicamente pentru convulsii.
Cum se diagnostichează epilepsia rezistentă la medicamente?
Când epilepsia unei persoane nu răspunde la tratamentul standard cu medicamente sau la schimbări ale stilului de viață, este important să faceți o evaluare suplimentară la un centru de epilepsie, care oferă cel mai înalt nivel de îngrijire disponibilă pentru epilepsie.
La Epiexpert, tratăm cele mai dificile epilepsii.
Primul pas este obținerea unui diagnostic precis. Echipa noastră va colecta informații detaliate de la dumneavoastră și va face o evaluare completă. Probabil va trebui să faceți și teste de diagnostic.
- Dacă ați mai efectuat oricare dintre teste, este posibil să fie nevoie să fie repetate pentru a obține cel mai detaliat diagnostic.
Monitorizarea video EEG:
Epilepsia: Ce fac dacă nu reacționez la medicamente?
- Unele persoane ar putea avea nevoie de o altă evaluare în unitatea noastră de monitorizare a epilepsiei, astfel încât echipa de îngrijire să poată observa activitatea crizelor într-un cadru clinic controlat.
- Monitorizarea video-EEG continuă este utilizată în acest proces pentru a înregistra atât comportamentul, cât și experiențele din timpul unei crize, precum și activitatea electrică corespunzătoare din creier.
- După ce avem un diagnostic și se confirmă că medicația singură nu este eficientă în tratarea convulsiilor, vom discuta cu dumneavoastră despre opțiuni de tratament avansate, cum ar fi intervenția chirurgicală sau terapia de neuromodulație.
Care sunt opțiunile chirurgicale pentru epilepsia rezistentă la medicamente?
Epilepsia: Ce fac dacă nu reacționez la medicamente?
Sunteți un candidat pentru intervenție chirurgicală sau terapie de neuromodulație – depinde de originea crizelor (focalizarea crizei) și dacă focarul se află într-o regiune a creierului, unde poate fi îndepărtat în siguranță.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru epilepsie
- Chirurgie de deconectare – în care chirurgul taie sau deconectează țesutul cerebral responsabil pentru crize
- Ablație cu laser – o procedură minim invazivă în care țintim și ardem leziunile specifice din creier, care cauzează crizele
- Lesionectomie – o leziune specifică și o parte din țesutul cerebral din jur sunt îndepărtate pentru a împiedica declanșarea crizelor
- Lobectomie – o procedură care îndepărtează complet o parte a creierului de unde încep crizele
Dacă focarul crizei nu poate fi îndepărtat în siguranță prin una dintre aceste intervenții chirurgicale, atunci terapia de neuromodulație este o altă opțiune dovedită a fi eficientă în reducerea sau eliminarea crizelor.
Aceste terapii sunt:
Epilepsia: Ce fac dacă nu reacționez la medicamente?
Stimularea cerebrală profundă – înseamnă implantarea unor electrozi mici în anumite regiuni ale creierului. Electrozii sunt apoi conectați la un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac, poziționat sub piele, pe peretele toracic. Dispozitivul generează impulsuri electrice de intensitate scăzută, care reglează activitatea anormală a crizelor din creier.
Stimularea nervului vag – similară cu stimularea cerebrală profundă, utilizează același tip de dispozitiv în peretele toracic. Crizele sunt reduse prin impulsuri regulate, ușoare, de energie electrică trimise către creier printr-un fir din jurul nervului vag, care călătorește în sus pe gât până la creier.
Neurostimularea RNS – înseamnă implantarea unui dispozitiv mic în creier care monitorizează activitatea electrică și oferă stimulare pentru a regla tiparele anormale înainte de apariția unei crize.
Există soluții.
Foto: unsplash.com