Diabet plus epilepsie. Ce rezultă? Coexistența diabetului și a epilepsiei, care amplifică semnificativ riscurile cardiovasculare, constituie o afecțiune medicală critică cunoscută sub numele de sindromul „inimii epileptice”.
- În cazul pacienților, care suferă atât de epilepsie, cât și de diabet, instabilitatea electrică cerebrală și efectele sistemice ale hiperglicemiei afectează sistemul cardiovascular.
- Această interacțiune sporește exponențial riscul de aritmii cardiace periculoase, de evoluție accelerată a bolii coronariene (infarct și AVC) și de evenimente cardiace subite.
1. Ce e inima epileptică?
Diabet plus epilepsie. Ce rezultă?
Sindromul „inimii epileptice” se referă la o disfuncție cardiovasculară complexă, cauzată de crize epileptice cronice și recurente.
- Fiecare criză majoră provoacă o creștere bruscă și intensă a nivelului hormonilor de stres și perioade de oxigenare scăzută.
- În timp, aceste episoade supun țesutul cardiac unui stres structural, favorizând apariția unor cicatrici microscopice (fibroză) și a remodelării electrice. Aceasta înseamnă vulnerabilitate crescută la aritmii periculoase.
- Persoanele cu epilepsie prezintă deja un risc semnificativ mai mare de deces cardiovascular prematur comparativ cu populația generală.
2. Cum multiplică diabetul riscul?
Diabetul acționează ca un factor, care accelerează puternic stresul cardiac:
- Epilepsia și diabetul accelerează ateroscleroza (rigidizarea arterelor). Diabetul afectează vasele de sânge pe cale metabolică, în timp ce episoadele convulsive le supun unui stres mecanic.
- Variațiile extreme ale glicemiei – atât hipoglicemia severă (nivel scăzut al zahărului din sânge), cât și hiperglicemia severă (nivel ridicat al zahărului din sânge) – perturbă stabilitatea electrică a creierului și pot provoca direct convulsii periculoase și prelungite.
- Hipoglicemia severă provoacă o creștere bruscă a nivelului de adrenalină și prelungește intervalul QT cardiac (un indicator electric al riscului de moarte subită cardiacă). Atunci când acest fenomen se suprapune peste o „inimă epileptică”, pragul de rezistență a inimii la aceste șocuri electrice scade drastic.
3. Interacțiuni medicamentoase
Diabet plus epilepsie. Ce rezultă?
Anumite medicamente pot agrava celelalte afecțiuni:
- Medicamente antiepileptice inductoare enzimatice: Medicamentele antiepileptice mai vechi (precum carbamazepina, fenitoina și fenobarbitalul) pot crește nivelul lipidelor sanguine și pot reduce eficacitatea statinelor (medicamente care scad colesterolul din sânge) cu efect cardioprotector.
- Blocante ale canalelor de sodiu: Anumite medicamente antiepileptice pot încetini conducerea electrică la nivelul inimii, agravând potențial blocurile de conducere cardiacă sau aritmiile preexistente la pacienții predispuși.
Vorbește cu medicul neurolog și despre diabet.
Foto: unsplash.com