Aritmiile cardiace pot determina sincopa convulsivă, un episod asemănător convulsiilor. Convulsiile epileptice pot duce la aritmii cardiace. Sincopa convulsivă și convulsiile epileptice sunt două afecțiuni, care pot provoca simptome similare, cel mai frecvent pierderea cunoștinței (leșin). Deși cele două pot arăta similar, au cauze diferite.
- O criză epileptică apare din cauza activității excesive a sistemului nervos.
- Sincopa convulsivă apare din cauza lipsei de oxigen a creierului, adesea din cauza unui ritm cardiac anormal subiacent.
Studiile au descoperit că aproximativ 20 până la 30% dintre persoanele, care au avut episoade de sincopă, au fost diagnosticate greșit ca având epilepsie. Sincopa cardiovasculară a fost cea mai frecventă afecțiune de bază diagnosticată greșit.
De ce neurologii sunt interesați de fibrilația atrială?
Când mergeți la neurolog, cum această întrebare vine firesc: „Cum este ritmul cardiac?”
Realitatea este că inima și creierul sunt strâns conectate. Inima este motorul, iar creierul este computerul principal. Dacă motorul se blochează, computerul pierde puterea sau se deteriorează. Neurologii tratează o gamă vastă de afecțiuni – de la epilepsie, migrene cronice la boli neurodegenerative precum Alzheimer și Parkinson. Dar o parte semnificativă a muncii implică prevenirea și recuperarea după accident vascular cerebral. Și cel mai mare vinovat pe care îl găsesc ascuns în fundal este fibrilația atrială.
Înțelegerea legăturii dintre ritmul cardiac și sănătatea creierului este vitală, deoarece fibrilația atrială nu este doar o problemă cardiacă, este o amenințare semnificativă la adresa creierului. O bătaie neregulată a inimii se poate transforma dintr-o mică supărare într-un eveniment care schimbă viața în câteva secunde. Cu toate acestea, cu o evaluare timpurie și instrumentele moderne, riscul de accident vascular cerebral cauzat de fibrilația atrială este foarte ușor de gestionat.
Fibrilația atrială:
De ce neurologii sunt interesați de fibrilația atrială?
Fibrilația atrială este o afecțiune în care camerele superioare ale inimii bat haotic și neregulat. În loc de o pompă puternică și constantă, inima „tremură”. Se fac cheaguri în atrii, care vor migra spre creier.
- S-ar putea să simțiți acest lucru ca palpitații, o bătaie rapidă a inimii sau dificultăți de respirație, dar, în mod terifiant, mulți oameni nu simt nimic.
- Această „fibrilație atrială silențioasă” este periculoasă, deoarece pregătește în tăcere scena pentru un accident vascular cerebral.
Statisticile sunt surprinzătoare, dar esențial de știut: fibrilația atrială crește riscul de accident vascular cerebral de 5 ori comparativ cu o persoană cu un ritm cardiac normal. De fapt, fibrilația atrială și accidentul vascular cerebral sunt atât de strâns legate încât fibrilația atrială este responsabilă pentru aproximativ 15-20% din totalul accidentelor vasculare cerebrale.
De ce sunt accidentele vasculare cerebrale atât de temute?
Severitatea leziunilor: Accidentele vasculare cerebrale cauzate de fibrilație atrială (FA) tind să fie mai severe decât accidentele vasculare cerebrale din alte cauze. Deoarece cheagurile, care provin din inimă, sunt adesea mari, acestea blochează arterele majore din creier, ducând la leziuni și dizabilități mai extinse.
Rată mare de recurență: Dacă problema ritmului cardiac subiacent nu este tratată, fabrica de cheaguri rămâne deschisă. Pacienții cu FA netratată au un risc foarte mare de a avea un al doilea accident vascular cerebral, adesea mai dăunător.
Progresie silențioasă: Deoarece FA poate apărea și dispărea (FA paroxistică), este posibil să aveți un EKG normal la controlul medical anual, dar să fiți totuși expuși riscului.
Obiectivul este să identificăm acest risc înainte de a se produce un eveniment catastrofal, un AVC, ajutând pacienții să înțeleagă că gestionarea ritmului cardiac este, de fapt, o formă de protecție a creierului.
Cum se formează cheagurile în fibrilația atrială:
De ce neurologii sunt interesați de fibrilația atrială?
Pentru a înțelege de ce riscul de accident vascular cerebral cauzat de fibrilația atrială este atât de mare, trebuie să vizualizați ce se întâmplă în interiorul inimii.
- Gândiți-vă la fluxul sanguin ca la un râu. Atâta timp cât râul curge rapid și lin, apa rămâne limpede. Dar dacă apa se oprește și formează o baltă, care stagnează, se pot forma alge și nămol.
- Sângele funcționează în același mod. Este conceput să se miște. Când inima bate normal, ea trimite tot sângele din camera superioară (atriul) în camera inferioară. Este o curățenie completă.
- În cazul fibrilației atriale, această curățenie nu se întâmplă. Atriul se mișcă. Înseamnă că o parte din sânge rămâne în colțurile inimii. Această acumulare de sânge stagnează. La fel ca în cazul lacului, sângele stagnant începe să se lipească.
Formarea cheagului: Trombocitele și proteinele din sânge se aglomerează în apendicele atrial stâng (un buzunar mic în inimă), formând un cheag.
Ejecția: În cele din urmă, o bătaie a inimii împinge acest cheag din inimă în fluxul sanguin.
Impactul: Prima ieșire majoră din inimă duce direct la creier. Cheagul urcă pe artera carotidă până ajunge la un vas prea mic pentru a trece prin el, blocând instantaneu fluxul sanguin. Acesta este un accident vascular cerebral embolic.
Această simplă defecțiune mecanică este motivul pentru care găsim legătura dintre fibrilație atrială (FA) și accidentul vascular cerebral.
De ce neurologii sunt frecvent primii care detectează semnele de accident vascular cerebral legate de FA:
Poate părea invers, dar neurologii sunt frecvent primii medici, care suspectează o problemă a ritmului cardiac. Un pacient ar putea veni la neurolog pentru că a avut un moment trecător de slăbiciune, o dificultate bruscă în a-și găsi cuvintele sau un episod de amețeală inexplicabilă. Acestea sunt atacuri ischemice tranzitorii sau „mini-accidente vasculare cerebrale”.
Când investighează aceste simptome, neurologii acționează ca detectivii. Dacă se uită la arterele creierului și nu văd suspecții obișnuiți – cum ar fi acumularea de plăci de colesterol – se uită imediat la inimă.
Căutăm indicii subtile care leagă ritmul cardiac și sănătatea creierului:
Efectul pe RMN: Accidentele vasculare cerebrale cauzate de fibrilație atrială pot arăta ca pete mici împrăștiate în diferite părți ale creierului, indicând cheagurile care se sparg și lovesc mai multe zone.
Debut brusc: Accidentele vasculare cerebrale cauzate de fibrilație atrială se produc adesea instantaneu, fără acumularea lentă a simptomelor observate în alte tipuri de blocaje.
Infarcte silențioase: Uneori, se văd dovezi ale unor accidente vasculare cerebrale mici, trecute, pe o scanare pe care pacientul nici măcar nu le-a observat. Acestea sunt semnale de avertizare.
Prin identificarea acestor tipare, neurologii trimit pacienții pentru monitorizare cardiacă pe termen lung (cum ar fi un monitor Holter) pentru a detecta ritmul neregulat pe care un EKG standard l-a ratat.
Prevenirea modernă a accidentului vascular cerebral pentru fibrilație atrială: Ce funcționează de fapt astăzi
Cel mai important mesaj este AVC-ul poate fi prevenit. Odată ce medicul identifică riscul, face un plan personalizat pentru a vă proteja creierul.
Strategiile cheie de prevenire sunt:
Terapia anticoagulantă: Acesta este standardul de aur. Medicamentele moderne anticoagulante sunt foarte eficiente în prevenirea formării cheagurilor în sângele acumulat în inimă.
Închiderea apendicelui atrial stâng (The Watchman): Pentru pacienții care nu pot lua anticoagulante, medicii pot implanta un mic dispozitiv care sigilează „buzunarul” din inimă unde se formează 90% din cheagurile care cauzează accidentul vascular cerebral.
Controlul ritmului: Cardiologii pot utiliza medicamente sau proceduri (ablație) pentru a aplica șocuri sau a ghida inima înapoi la un ritm normal, reducând turbulențele, care cauzează cheaguri.
Gestionarea stilului de viață: Tratarea apneei în somn, gestionarea tensiunii arteriale crescute și reducerea consumului de alcool pot diminua semnificativ povara fibrilației atriale.
Ritmul cardiac nu este doar o problemă cardiologică, este o prioritate neurologică. Dacă ați fost diagnosticat cu fibrilație atrială sau dacă suspectați că ați putea avea bătăi neregulate ale inimii, consultarea unui neurolog poate fi un pas salvator.
Putem evalua sănătatea creierului dumneavoastră, putem stabili o valoare inițială și ne putem asigura că planul dumneavoastră de prevenire a accidentului vascular cerebral pentru fibrilație atrială este redus.
Ar trebui să solicitați imediat o evaluare neurologică dacă:
Ați avut „crize”: Momente scurte de confuzie, pierderea vederii sau amorțeala nu sunt normale. Chiar dacă durează doar un minut, necesită investigații urgente.
Aveți factori de risc: Dacă aveți fibrilație atrială plus alte riscuri precum hipertensiune arterială, diabet sau antecedente de fumat, creierul dumneavoastră este vulnerabil.
Doriți un plan de prevenție: Nu trebuie să așteptați un simptom pentru a ne consulta. Lucrăm cu pacienți sănătoși pentru a optimiza strategiile de ritm cardiac și sănătate a creierului pentru longevitate.
Foto: unsplash.com